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“双心”疾病需要双管齐下同步诊治

来源：中国医药报时间：2013-08-29 18:45:34 热度：789 

　　本报讯去年1月，哈尔滨医科大学附属第一医院与加拿大卡尔加里大学合作开展了《心血管疾病与心境障碍的关系研究》的课题。1年半多时间以来，哈医大附属第一医院心内科已完成了300名冠心病（主要为心肌梗死）患者的心境调查，初步统计结果显示：在这些病例中，大约有1∕5合并心境障碍，其中患抑郁症的比率约为70%。由此提示，冠心病并发抑郁症是临床中的一个重大隐患，如不能及时解决，可能会使病情“雪上加霜”。换言之，及时给予心脏病患者精神方面的诊治，既能纠正抑郁症状，又能改善心脏病预后状况。
　　承担上述临床课题的中方专家、哈医大一院心内科主任田野教授指出，目前已经确定重度抑郁、焦虑与冠心病之间确实存在相关性。尤其是抑郁症可导致心脏病，而心脏病也与抑郁症脱不了干系。抑郁症还能增加冠心病患者的远期心脏病发病率和死亡率。统计结果表明，目前患有心血管疾病的患者中，合并有抑郁、焦虑等心理科病症者约达70%，这些“双心”（即心血管病和心理疾患双重疾病）患者需同时诊疗两种“心病”，但由于患者对此方面认识不足、心内科医务人员对非本专业的心理专科知识欠缺、多学科协作医疗有待完善等原因，目前的心内科医生对心血管病患者焦虑、抑郁的漏诊误诊率高达84.1%。
　　针对上述情况，哈医大附属一院心血管内科已计划近期在黑龙江省率先成立“双心门诊”——即心脏和心理门诊。田野说，这一全新概念的门诊由经过专业心理培训的心内科医生出诊，在诊治患者心脏疾患的同时，还将对并存心理疑惑或心理疾病给予心理咨询及疏导。对焦虑或抑郁问题严重者，将采用药物治疗，使心脏病患者真正享受到包括心内科、心外科、心脏监护、心理危机干预等在内的“一站式”服务，达到“双心”均健康的理想状态。
　　田野特别指出，凡患有顽固性高血压、反复发作的心绞痛，接受心脏介入治疗、冠状动脉旁路移植术、心脏起搏器及植入型心律转复除颤器植入术，难治性心力衰竭及难以解释的心脏病症状等7类患者，今后均应该成为临床“双心”疾病的重点排查人群。通过为“双心”患者诊疗躯体与心理问题，从源头帮助患者实现真正意义上的康复。（衣晓峰生利健）

（责任编辑：秋彤）

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