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张抒扬：药用不对，血压波动大

来源：生命时报时间：2013-08-13 16:58:25 热度：568 

北京协和医院心内科教授　张抒扬

　　每个人的血压都会波动，正常人是在合理范围内或是在小范围内进行波动，对身体影响不大。但体内调节血压的系统出现问题，血压波动就会超出正常范围，时间长了会增加对心、脑、肾等重要器官的损害。
　　高血压患者应该在医生的指导下服用降压药，防止血压过高对身体造成伤害。但如果服药后血压波动大，首先应该注意药物使用是否合理，以下几种情况要避免。
　　第一种情况是药物吃吃停停，即用药依从性不好。血压高时吃几天降压药，等血压降下来，就马上停药，等升高了就再吃两片。
　　第二种情况是老换药。有的患者服药后本来血压控制得挺好，但是老担心长期吃一种药对肝肾不好或出现耐药，就擅自换药。由于药与药之间降压机制和作用有差别，很容易导致血压上升或下降。
　　第三种情况是使用短效药物。目前对于绝大多数高血压患者并不推荐使用短效降压药物，因为其作用时间短，每天要服2～3次，而且会造成血压波动大。因此，建议高血压患者选用长效的缓释或控释片，规律服用。每日一次，简单方便，同时降压作用也平稳缓和。
　　除了药用不对的原发性高血压患者，以下几类人也容易出现血压波动大：1．老年人；2．糖尿病患者；3．慢性肾脏病患者；４.继发性高血压患者。此外，老年高血压患者还要注意体位性低血压，约有1/3老年高血压患者存在这种情况。老年人血管弹性下降，血管保护能力受损，如果体位突然改变，由卧位或坐位变为站位，容易血压下降，出现头晕、眼前发黑，更严重者出现意识丧失、摔倒、骨折外伤，引起严重后果，要特别注意。▲

（责任编辑：秋彤）

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