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张伟滨：关节痛别乱补钙

来源：生命时报时间：2013-08-13 16:53:00 热度：499 

上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科主任　张伟滨

　　前不久，我在门诊接诊了一位５０多岁的女性患者。她告诉我，她在街道居委会工作，每天带领大家跳集体舞。半年前，她的双侧膝关节出现轻微的酸痛，听朋友说这是缺钙的表现，便开始每天喝牛奶，买各种钙片吃，但最近膝关节疼痛越来越明显，爬一层楼都费劲。我随即给这位女士开了Ｘ线检查，骨密度测试。结果发现她并不缺钙，反倒是骨质增生很明显。
　　骨关节炎和骨质疏松都是中老人的最常见骨骼疾病。骨关节炎又称退行性变关节炎，俗称骨刺、骨质增生。骨关节炎的主要病理改变为软骨退行性变性和消失，以及关节边缘韧带附着处和软骨下骨质反应性增生形成骨赘，并由此引起关节疼痛、僵直畸形和功能障碍（如图）。而骨质疏松症是以骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等比例不断减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。有些时候这两种疾病可以并存。
　　除了外伤、先天性畸形外，年龄、肥胖、关节过度使用等也是骨关节炎的主要发病原因。前面讲的那位患者正是典型的膝骨关节炎，她常年有较多的膝关节负重活动，如跳舞、爬楼梯等，导致她的膝关节使用过度，关节软骨在较大的应力下损伤、侵蚀、修复不足，逐渐引起关节软骨的应力分配不均匀，产生增生性骨赘，而不是因为缺钙所致，这也是“为什么我补了这么多钙，关节痛却一点也没有得到改善”的原因。
　　因此，关节痛不一定就是缺钙，不宜盲目“补钙”，明确诊断后，应在医生指导下对症治疗。较胖的患者，一定要减肥，以减轻关节负担。轻度的骨关节炎，通过减少活动量（以活动后没有疼痛不适感觉为宜）、避免关节负重，物理及药物治疗后，疼痛基本都会消失；关节功能明显障碍者，有明显关节畸形的患者可采取外科手术治疗。▲

（责任编辑：秋彤）

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