●戴汉文

　　最近出炉的一项居民用药行为调查报告显示，城乡居民对保健品认识存在误区，部分人群盲目使用保健品，以老年人、妇女和儿童居多。调查显示，21%的被调查者认为保健品就是药品，能够治病，甚至将保健品和药品搭配服用；23%认为保健品没有毒副作用，可以长期服用。58%的被调查者认为维生素有益无害，多多益善，可随意补充。
　　肝脏解毒也会“中毒”
　　肝脏是人体排毒器官，所有的毒素都要经过肝脏分解、排泄，不仅仅是药物会引起肝损伤，包括添加了违禁添加剂的食物、添加了违禁成分的减肥药都可能导致肝脏受损，保健品、中药中可能含有一些没有标明的成分，这些成分都可能损伤肝脏，所以不要盲目地认为保健品就是食物没有毒副作用，也不要认为中药就没有毒副作用。
　　肝脏是通过肝脏中的各种酶来起到解毒作用的，但每个人的肝脏内酶的种类、数量都不相同。我们知道，有些人喝酒两斤也不醉，有些人一杯酒就醉了，这就是因为有些人体内解酒的酶多，有些人则没有。药物也是同样的道理，药品中有很多成分，分别需要不同的酶来分解，如果你体内有这些酶，就能顺利分解掉，如果没有或者数量很少，就不能分解毒素，就会损伤肝脏，比较常见的容易引起药物肝的药物有解热镇痛药（就是我们常说的感冒、退烧药）、一些抗生素、抗结核药、治疗甲亢的药、降压降血脂的药等。
　　另外，有些患者在治疗疾病时用到激素担心会引起药物肝，其实激素反而不是药物肝的致病因素，反而在治疗药物肝的时候还需要用到。既然肝损伤与酶的存在有关，也就是说，某种药物会不会导致肝损伤，跟药物摄入的剂量有时完全无关，如果你体内完全没有这种酶，可能吃下一片药就引起严重的肝损伤。
　　那么既然这样，那为什么常吃降压药、降脂药的人还要定期监测肝功能呢？有的酶可能完全没有，也可能数量比较少，在吃了这种药以后也有两种可能：一种是酶被激活，产生的数量增多，药物被顺利分解；一种是酶的数量没有增多，药物毒素分解不了，积累起来慢慢导致肝损伤。这就是为什么常服药、服药品类多的人要定期监测肝功能。
　　出现问题先停药
　　因为药物肝分为三个类型：一种是炎症坏死型，一种是黄疸型，还有一种是两者混合型。
　　其中炎症坏死型会表现为转氨酶升高，患者没什么症状，黄疸型比较容易发现，因为脸色黄、眼睛黄，多数患者出现黄疸会来就诊，炎症型的发现一般比较晚，有些人即使发现转氨酶稍微升高一点，也不重视，这是非常危险的，在用药监测肝功能时，一旦发现转氨酶稍有升高就要马上就医，在怀疑但还没确诊药物肝的时候就要马上停掉现用的药物。
　　因为药物肝的诊断是非常复杂的，它需要排除所有其他可能性的疾病以后再结合肝脏穿刺等检查才能确诊，所以马上停药很重要，如果需要换药，需要咨询肝病的专科医生是否可以使用。
　　用药并不可怕，最可怕的是使用不规范的保健品，这样找不到成分、查不出原因，对阻断损伤和治疗疾病都是很大的障碍，因此千万不要乱吃保健品。

（责任编辑：秋彤）