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咳嗽难愈可能是降压药捣鬼

来源：健康报时间：2013-08-11 23:06:45 热度：1199 

●浙江省人民医院王宏

　　60多岁的张大妈，近日到呼吸内科专家门诊，诉说了咳嗽的痛苦。大约半年前，张大妈没有感冒就无缘无故地出现干咳。当时想一周或至多半月吃点药就能治愈，没想到一个月过去了干咳依旧。张大妈急了，看了不少医生，作了许多检查，服了各种的药，包括抗生素、祛痰剂、镇咳剂、抗过敏药、甚至激素，但咳嗽仍然不停。
　　我看了她的病历资料后发现，是服用了血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的高血压患者，类似的患者近来已遇到四五位了。我便当即告诉她马上停服ACEI类降压药，换服其他的降压药。今天她特意来医院告诉，她的咳嗽完全消失了。
　　ACEI主要包括卡托普利（开博通）、依那普利（悦宁定）、贝那普利（洛汀新）、西那普利（抑平舒）、培哚普利（雅施达）等。被世界卫生组织和我国“高血压治疗指南”列为一线抗高血压药。但ACEI的副作用之一可引起咳嗽，其发生率约为19%，其机理是ACEI除抑制血管紧张素转换酶外，还抑制缓激肽及其他参与炎症反应的肽类物质的分解，这些炎症介质积聚后可刺激肺部的J感受器而引起干咳。此外，ACEI还可引起气道反应性增高。ACEI引起的咳嗽多为刺激性干咳，可伴有咽干、咽痒、胸闷，以夜间及平卧后加重，停药后3～7天症状缓解或明显减轻。
　　为什么这些患者会被误诊呢？（1）医生对ACEI引起咳嗽的高发生率缺乏了解；（2）ACEI引起的咳嗽缺乏特异性；（3）患者因咳嗽多就诊于呼吸科，而呼吸科医生忽视了患者的服药史及对ACEI的副作用不熟悉；（4）整包装的药物都附有说明书，但许多人没有在服药前仔细阅读说明书的习惯。
　　因此只要我们的医生熟悉ACEI的副作用，了解患者的服药史，患者在服药前仔细阅读说明书就能及时发现咳嗽的真正原因，并采取正确的对策。（宋黎胜整理）

（责任编辑：秋彤）

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