王君平 胥金章 黄 明

　　公立医院如何融入医改、惠及民生？名列“2012年中国公立医院服务创新特殊贡献榜”榜首的解放军总医院，以改革创新破解医改难题，积极发挥疑难危重症诊治、临床医学研究和帮带辐射3个骨干作用，有力提升了为军惠民能力。
　　医院7月提供的最新数据显示，目前医院入院诊断符合率99.36%，治愈好转率99.24%，急危重病人抢救成功率95.03%，平均住院日缩短至8.7天，药费比降至37.4%，年惠民近7亿元。
　　突出管理创新
　　建10项核心指标,提升医疗质量和安全
　　作为大型公立医院，解放军总医院平均每天就诊患者超过1万人。切实让广大患者享受医疗改革发展成果，是融入国家医改的必然遵循。
　　医院院长李书章介绍，医院拥有国家、军队重要的人才、学科、技术、设备等优质医疗资源，以“看别人看不了的病、治别人治不了的症、做别人做不了的手术”为品牌定位，突出管理、技术和服务创新，在具体举措上形成“三路奇兵”：标准化、“ERP”和“十率”导航。
　　从2011年起，解放军总医院已连续3年持续推进标准化建设，制定了以患者为中心的服务标准和管理标准体系，形成了1907条《业务运行标准》、463条《员工行为标准》，使医疗缺陷、纠纷显著降低，患者满意率大幅提升。
　　“ERP”是医院在国内率先开发的医院资源管理系统，可实现对人财物的精确化管理。医院管理研究所所长刘丽华介绍说，系统运行后，医院核减人员2227人，年减少人力成本5000多万元，药品库存下降70%，器械和物资库存下降68%。
　　医院还建立了平均住院日、床位使用率、药费比、感染现患率、收益率、会诊及时率、满意率、不良事件发生率、出入院诊断符合率、病理临床诊断符合率等10项核心绩效指标，通过数字化平台跟踪监测并作为考核依据。“十率”导航的实施使药费比下降9%、感染率下降3%、会诊及时率提高10%。
　　突出集智攻关
　　完成机器人微创心脏手术24种630例，国际领先
　　近年来，医院借力发展，将引进的国内外先进技术消化吸收再创新，成功应用临床。
　　“大医院的优势是病例多、病种复杂。我们借此开展对群众危害较大的多发病、疑难病重大课题研究，目前已有130余项医疗创新技术、新药、医疗器械等科技创新成果应用于临床。”医院政委陶德平介绍说。
　　医院在国内确立13大专科优势项目，包括老年病预防和预警干预、聋病临床与基础研究、老年心血管研究与治疗、肿瘤一体化治疗和基础研究、烧伤整形医学研究与治疗、骨（关节）软骨组织工程治疗、微创心脏搭桥手术技术与机器人创新研究等。
　　以微创外科手术为例，解放军总医院率先在全国引进和开展机器人外科手术，经过6年多的实践和发展，至今已完成机器人微创心脏手术24种630例，包括7种世界首例术式，是全球完成机器人心脏手术种类最多的团队，创造了手术全部获得成功、死亡率为零的奇迹，在亚洲处于最高技术水平，位居国际领先地位。
　　医院还与哈佛、清华、西门子公司等60余家名院名校和企业强强联合，构建产、学、研、用一体化转化平台，对50项重大课题集智攻关，取得一批重大科技成果，为疑难疾病诊治提供了有效方法和途径。
　　突出技术帮带
　　远程帮助1400多个基层医院，惠及上亿群众
　　公立医院改革，社会效益最大化是民生所系的唯一指向，军队医院更须如此。
　　“军队医院追求的绩效不是商业利润，而是实现政治、军事和社会效益最大化，最大限度把人才和技术资源辐射到全国，让更多的普通患者享受到优质医疗技术服务。”李书章说。
　　为让优质医疗资源辐射到农村地区、边远山区及贫困地区，解放军总医院6年前与中国扶贫基金会联合启动“天使工程”医疗扶贫示范活动，累计为１万名贫困县医院的业务人员提供远程教学培训500课次，每年派出数支医疗队前往贫困县医院义诊和技术帮带，惠及100多家贫困县医院。
　　目前，医院还建成全国规模最大、地域分布最广的远程医学中心，成立远程会诊“一条街”，与1400多个基层医院建立远程医疗站点，惠及上亿群众。截至2012年底，医院远程会诊超过2万例次，会诊满意率高达98.8%。
　　今年四川芦山发生地震，医院在第一时间开通远程紧急会诊，24小时为地震灾区提供急诊和危重症等远程指导，成功完成全国首例远程紧急救治手术指导。
　　6月30日，解放军总医院与瑞金医院、湘雅医院、华西医院正式签署“优势临床专科发展战略项目”。4家医院分处祖国东西南北，立足实现学科、人才、技术的集群发展，以点带面辐射全国，成为大型公立医院主动适应国家医改要求的又一亮点。

（责任编辑：秋彤）