北京宣武医院皮肤性病科 张海萍

　　问题
　　我父亲患有带状疱疹后遗肋间神经痛已经5个月了，用了许多西药治疗未见明显效果，现仍疼痛难忍。请问，吃什么药可以缓解疼痛？此病与天气有无关联？河北蔡林
　　答复
　　带状疱疹后遗神经痛是由水痘疱疹病毒引起的。带状疱疹在皮损愈合后疼痛持续3个月以上的称为慢性神经痛综合征。带状疱疹后遗神经痛多发生于高龄患者，与感染早期未及时使用抗病毒药物和患者本身的慢性病及免疫功能低下有关。在发病早期及时就诊、尽早使用抗病毒药物进行治疗，可以有效缩短后遗神经痛的持续时间。
　　带状疱疹后遗神经痛的治疗一般比较困难，持续超过3个月以上的后遗神经痛消退的会非常缓慢。目前该患者带状疱疹后遗神经痛已有5个月，可考虑口服止痛药物，并辅助营养神经、免疫调节、神经脱水药物治疗。有研究显示，加巴喷丁、阿米替林、去甲替林、羟考酮、吗啡、美沙酮等，可缓解最长持续8周的后遗神经痛，但其可以引起疲乏、无力等副作用。阿米替林疗效肯定，还能改善患者的抑郁症状，但服用剂量一定要咨询医生。另外,可以外用局部镇痛药物，如辣椒碱乳膏，这是一种具有抗炎作用的选择性P物质拮抗剂。P物质是一种重要的神经传导介质，可把疼痛和瘙痒由外周神经传入脊髓神经和高级中枢神经，持续使用辣椒碱软膏，可耗竭神经肽P物质，从而阻断痛觉的传导，达到止痛的目的。
　　在中医治疗方面，可以考虑针灸、拔火罐、放血治疗等。综合医院的电生理治疗，包括经皮电刺激、外周神经刺激、脊髓电刺激、经下丘脑电刺激、微波、激光、音频等也有一定疗效，尤其是经皮电刺激，它的优点主要是无创、价格便宜、操作简单。由于带状疱疹后遗神经痛的治疗方法较多，且每种方法的适应人群不同，所以建议患者到正规医院就诊，根据实际情况，选择最适合的治疗方法。
　　气候与带状疱疹的预后关系不大。但某些人群可能对温度、湿度的变化比较敏感。对年老体弱者，建议冬季注意保暖，夏季注意防暑。时下，公众对于饮食与养生越来越重视，有些患者刻意不吃羊肉、不喝牛奶、不吃鸡蛋等，这种做法并不正确，因为对这些食物过敏的人毕竟是少数。盲目忌口反而会使抵抗力下降，不利于疾病的治疗。

（责任编辑：秋彤）