□ 步良观

　　阿珍，单身女子，30开外，在镇上从事服装生意。一天，她因身体不适，来到药店咨询。
　　我看她面容少华，体态偏胖，步履蹒跚，声音低沉，望其舌，舌体胖大，边有齿痕，舌质淡，苔白不腻。她自述：“便溏，色青绿，一天两次；吃饭不香，睡眠欠佳；自认为有湿热，时值暑期，便每天饮绿豆汤，餐餐必吃苦瓜。”我告诉他：“您单身一人，日夜操持经营，精神压力过大，长期这样，会导致‘心肾不交’、‘思虑伤脾’。且苦瓜、绿豆苦寒伐胃，以致脾气不升，则胃气难降，运化失调，寒湿内停；吃饭不香，气血生化之源不足，导致您面容少华，步履蹒跚，声音低沉，舌质淡。中医有‘胃不和则卧不安’之说，因此您睡眠欠佳；舌体胖大，且边有齿痕，声音低沉是中气不足之象；苔白不腻，大便溏、色青绿、一天两次属寒，是寒湿之邪结滞脾胃。庆幸尚属初起。苦瓜，性味苦寒，归脾、胃、心、肝经，具有清热，祛心火，解毒，明目，补气益精，消暑止渴，治疮痈等作用。现代研究，苦瓜富含维生素及胰岛素样成分，有明显的降血糖作用，还有美容减肥，降血脂、血压，抗病毒和防癌等功效。绿豆性味苦寒，归心、胃经，具有抗菌、抑菌，降血脂，抗肿瘤，解毒等作用，是大众防暑的饮料。苦瓜、绿豆营养丰富，夏季暑热当令，人们往往用苦瓜、绿豆‘苦中作乐’，许多女性更是乐此不疲。然而，苦寒能伐胃，您属脾胃虚寒、中气不足之人，是不适宜食用的。”
　　她问我：“为何脾胃虚寒者不能食用这两样食物？”我说：“这要从脾胃的生理功能说起，脾乃后天之本，气血生化之源，开窍于口，其华在唇；胃为表，脾为里；胃喜热恶寒，脾喜燥恶湿；脾主四肢、主运化、主升，胃主降；医书上说‘胃热则消谷’，往往受寒则会泻利清谷或溏泄，出现消化不良、完谷不化的现象。舌苔乃胃气所化，舌苔的变化能反映脾胃是否虚寒。中医认为苔白属寒，腻是有湿，若苔厚腻则‘湿聚为痰’，‘痰湿乃同源异流之物’，黄腻则为湿热，白腻则为寒湿；舌体胖大为气虚，脾胃虚寒者往往舌体胖大且边有齿痕，呈白色苔或薄白苔、白腻苔等。表现为精神疲惫，四肢乏力。中医治则有‘热者寒之’，‘寒者热之’之说，苦瓜、绿豆性寒，您的体征属脾胃虚寒，再食苦瓜、绿豆，无疑是‘雪上加霜’。所以您应多食味辛、甘等性温的食品，少食苦寒之物。”
　　我建议她，失眠以精神调节为主，药物治疗为辅，精神要放松。调治脾胃以“四君子汤”为基础，佐以温胃化湿及时令之药。人参2克，黄芪20克，炒白术10克，生甘草3克，白茯苓12克，山药12克，藿香10克，佩兰10克，生苡仁15克，赤豆一把，生姜3片，红枣10枚。嘱其停食绿豆汤和苦瓜，处方请中医大夫过目后再来拿药。她请中医大夫校验后来药店拿药，服药一周后略有好转；半月后医生建议她去除藿香、佩兰、赤豆，加陈皮6克，白茯苓改为抱木茯神10克，考虑到睡眠欠佳，加合欢皮10克。一个月后她舌体缩小，齿痕消失，舌质渐红，苔薄白，大便呈黄色且成形，睡眠改善，精神明显好转。
　　从以上实例可见，寒热相对，个体有别，脾胃虚寒之人，常饮食苦瓜和绿豆，则是雪上加霜，适得其反。虽是夏季，也应慎之。

（责任编辑：秋彤）