来源:中国中医药报 时间:2013-07-19 17:46:58 热度:1260
阿司匹林是目前临床治疗中常用的抗血小板药物,在冠心病、缺血性脑卒中等疾病的防治中占有十分重要的地位。然而,近年来研究发现,并非所有的患者均能在阿司匹林治疗下获益,有时候常规剂量甚至加大剂量的阿司匹林都不能完全抑制血栓素的生成和血小板的聚集,仍有心脑血管事件发生。这一现象被称为阿司匹林抵抗。
阿司匹林抵抗使得许多动脉血栓性疾病患者未能获益于阿司匹林的保护,客观上增加了血管事件的发生率和死亡率。研究发现,阿司匹林抵抗患者在随访5年中有较高恶性结果发生,比不存在阿司匹林抵抗的患者高危结果发生率高出1.8倍,发生心肌梗死危险性增加2倍,心血管死亡危险性高3.5倍。
事实上,到目前为止,很难用某一种机制解释清楚所有的阿司匹林抵抗现象,但有研究证明,如加用同样具有抗血小板聚集作用的复方丹参滴丸,可以使其危害性大大降低。青岛大学医学院的柴志强等人,为探讨复方丹参滴丸对阿司匹林抵抗患者的干预效果,进行分组试验。其结果显示,阿司匹林+复方丹参滴丸组血小板聚集率的下降明显优于单用复方丹参滴丸组。
此外,首都医科大学附属北京安贞医院心内科的李江等人,也进行了相关试验。他们选取应用阿司匹林治疗的患者426例,根据血小板聚集率,筛选出阿司匹林抵抗及半抵抗患者共99例,接受阿司匹林(100毫克,一日1次)联合复方丹参滴丸(10粒,一天3次)治疗,1个月后复查血小板聚集率。结果显示,经阿司匹林联合复方丹参滴丸治疗1个月后,血小板聚集率明显下降(P<0.01)。
上述研究均表明,对阿司匹林抵抗患者加用复方丹参滴丸可以增强其敏感性,改善阿司匹林抵抗状态。(张葳)
(责任编辑:秋彤)
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