本报记者 李晓雅

　　正值毕业季，许多爱美的学生有了做个微创治疗的打算。有的是为了美化修饰面部轮廓，在进入职场时有所加分，有的则是为了改善原有的痘印、去除疤痕。加之历来就有的30～40岁年龄层美容大军，这个夏天的美容市场极为火爆。在各种美容方式中，注射美容以其创口小、维持时间长、改善效果明显而颇为引人注意。
　　尽管注射美容已被越来越广泛地应用，消费者们还是应当正确了解，有助于防范美容过程中的风险，尤其是原本可避免的问题。中国医师协会皮肤科医师分会总干事、解放军总医院皮肤科李恒进教授是最早在国内皮肤科开展肉毒毒素祛除面部皱纹和肉毒毒素治疗多汗症的专家，对于如何选择适合自己的注射美容方式？美容过程中应该注意哪些问题？听听他都有哪些建议。
　　《健康报》：我国常用的注射美容有哪些？
　　李恒进：注射美容在皮肤美容领域中由来已久，目前方法成熟的项目主要有两个：肉毒毒素和填充剂。 早在1986年，加拿大一位眼科医师给患者注射肉毒毒素以治疗眼肌痉挛的过程中，意外地发现患者脸部皱纹消失了。她与其身为皮肤科教授的丈夫开始合作研究将A型肉毒毒素引入皮肤除皱领域，并于1992年率先作了报道，成为A型肉毒毒素用于美容的创始人。2006年，美国已有318万人接受“毒素除皱”，成为无论男性还是女性最常见的美容项目。我国在2012年也批准了国产肉毒毒素应用于医学美容相关临床适应证。可以说，这项技术已经非常成熟，只要能够按规范操作，是一种非常安全、有效的治疗途径。
　　《健康报》：注射肉毒毒素和填充剂能起到哪些作用？
　　李恒进：注射肉毒毒素可以消除动态纹，就是说话、表情和动作等产生的皱纹，常见的是抬头纹、鱼尾纹和皱眉纹，还有年轻人的法令纹。人的皱纹就是因为肌肉经常活动牵拉皮肤，不断伸缩造成的。注射肉毒毒素后，肌肉就好比一根弹簧没有了弹性，不能收缩，皱纹就减少了。保持时间为3～6个月，这与注射剂量、操作手法、患者的年龄及个人体质有关。通常情况下，年轻的患者维持时间较长，在效果消失后即可接受下次治疗。大家常说的瘦脸针也属于肉毒毒素，可以使过于发达的咀嚼肌收缩回去，明显改善因此引起的大脸型。肉毒毒素还能治疗多汗症、腋臭、湿疹等。在消化科、眼科、神经科都广泛使用。
　　填充剂和肉毒毒素两者可以互补。肉毒毒素主要针对面部动力性皱纹，填充剂则用来针对较深的皱纹或进行局部美化填充。对于有些人面部皱纹较多、深浅不一的，两者可以联合使用治疗。近期常见于报道的透明质酸属于填充剂的一种。透明质酸由于基本没有抗原性，可塑性较好，一般维持时间在半年到一年之间。填充治疗不仅仅是美容的一种，还用于治疗疾病，如痤疮疤痕，需要填充物将疤痕填充起来。
　　《健康报》：选择注射美容有哪些适应证？
　　李恒进：和所有疾病治疗一样，注射美容也需要选择相应的适应证。从年龄角度而言，只要符合适应证，对此有需求，20～60岁的人群都可以接受治疗。当然，各年龄层的治疗目标和预期效果是不同的，20～30岁人群更倾向于达到美化面部的效果，而60岁的人则更希望保持年轻，使面部衰老推迟几年。注射美容属于门诊操作，做完一般不影响工作，不需要休息。
　　《健康报》：经常有报道称明星注射后成假脸，让人对注射美容望而却步。您怎么看？
　　李恒进：假脸的说法有些夸张，但却是很多患者必须要经过的一个过程。一些刚做完治疗的患者看上去像面具一样没有表情，跟患者个人的反应有关，是治疗中的正常现象。这是因为刚治疗后肌肉还没有完全吸收药物，随着药物均匀扩散，患者表情会恢复正常，皱纹减轻甚至消失了，7～10天表情奇怪都属于正常，不能说是不良反应。
　　《健康报》：注射美容应注意哪些问题？
　　李恒进：接受注射美容治疗达到预期效果后，对人的心理会带来很大的积极影响，不少患者觉得充满自信的正能量。但注射美容需在正规医院找有经验、有资质的医生判断操作；患者是健康人，无禁忌证；选择合法合规的产品。保证治疗效果，这三项缺一不可。
　　有人认为注射美容微创，去美容院做也没有关系，但其实这对无菌环境有极大的要求，否则会出现局部感染，曾报道有些美容院使用不合法药物造成患者非感染性肉芽肿的，需引以为戒。
　　肉毒毒素在除皱美容时的注射量属于微小剂量，一般不会对人体健康产生影响。但它并不是万能药物，无法让所有人适应。孕妇、哺乳期妇女，上睑下垂患者，身体瘦弱并且有心、肝、肾等内脏疾病的人，过敏体质者，以及重症肌无力症患者就不适合注射。
　　《健康报》：注射美容行业在各地纷纷兴起，优劣难辨，这存在哪些隐患？有何对策？
　　李恒进：目前，我国注射美容存在的问题主要是市场太乱、不规范。首先，在一些地方存在由没有资质、不规范的人员操作相关技术的情况；其次，在药品使用方面也有诸多不规范的地方，更有甚者使用假冒伪劣产品；再次，由于注射美容属于自定项目，不是国家统一规定的项目，各地价格不一，从数千元至上万元不等，百姓不明就里，觉得这是一项奢侈的消费，就敬而远之了。
　　因此，呼吁百姓去正规的医院，找有资质的皮肤科医生进行注射美容。中国医师协会皮肤科医师分会将加大力度规范这一领域的医生执业，正在酝酿制定准入标准和进行有关培训，让更多的皮肤科医生受到正规培训，掌握注射美容技巧，以期肃清行业，让百姓受益。

（责任编辑：秋彤）