北京朝阳医院肝病科主任 姚 鹏

　　现代生物学研究的不断突破，把生命科学推进一个黄金时代。虽然很多方面尚处于初级阶段，但已让人们满怀期待。此时此刻，任何科研型的临床医生都不会置身其外，漠视这个时代遍地的创新机会。免疫细胞治疗就是其中的一个研究热点。
　　人体免疫细胞包括白细胞和淋巴细胞；淋巴细胞主要包括由胸腺产生的杀伤性T细胞、由骨髓分化而来的B细胞、自然杀伤细胞（NK）以及新近发现的NKT细胞。人们最初的想法很简单，就是让最直接的杀伤武器——T细胞和白细胞消灭入侵的外来抗原。
　　美国研究人员早在1985年就首次取患者的自身淋巴细胞，在实验室中通过IL-2反复诱导细胞增殖，制备出大量杀伤性淋巴细胞，即LAK细胞，回输给黑色素瘤患者，开辟了免疫治疗肿瘤的新途径。这种方法在上世纪90年代风靡一时，但由于T细胞体外增殖效率不高，体内杀瘤活性不强，且部分患者出现副反应，所以最终淡出临床。
　　于是，人们想到了抗原呈递细胞。树突状细胞（DC），是体内最有效的辅佐T细胞的抗原呈递细胞。在免疫应答起始阶段，伤害人体的外来抗原进入体内，但T细胞上的受体只能识别一部分抗原，此时呈递细胞捕获未被识别的抗原，传递给T细胞，发生免疫反应，从而杀伤外来抗原。
　　相比之下，在肿瘤细胞的发生、发展过程中，作为固有免疫系统的重要组成细胞——自然杀伤细胞（NK），不仅可以直接杀伤肿瘤细胞，还可以分泌细胞因子调节免疫细胞，进而在抗肿瘤免疫中发挥重要作用，这时又一种新型免疫细胞——NKT细胞进入专家的视野：其既具有NK的功能，能直接杀伤肿瘤和病毒细胞，有良好的免疫调节作用，又有抗原呈递功能，大大提高了杀伤肿瘤的能力。据了解，现在已有研究机构在体外扩增NKT细胞数量上取得较大进展，而这些研究也离不开企业的支持。如北京市创盟科技在成果推广、产业化运作以及病例积累等方面提供服务。通过产学研医的合作，一种新型绿色治疗手段有望从基础转化到临床，应用于肿瘤和肝病患者。
　　细胞免疫治疗的优点是创伤小，病人易接受，相对安全，费用也能让普通人接受。从理论上讲，该方法符合个体化、绿色治疗的特征，即把个体自身的细胞从外周血提取出来，在体外经过激活、扩增，然后再回输到体内，杀灭体内的外来抗原。在实际操作中，这项技术也不复杂，回输途径有多种。但是，在提取、实验室培养、回输整个过程中，要求严格的无菌操作，所以对实验室安全要求非常高。在这方面国家应出台相关操作规范和实验室标准，严格管理。

（责任编辑：秋彤）