香港特区政府为了纾缓公营医疗体系压力,计划推出自愿医疗保险计划,让市民分担医疗费用。当局计划年底就具体的自愿医保计划咨询公众。不过,预计计划推出初期暂时不会为各类手术定出赔偿的参考价格,改由保险公司与私家医院各自定价,这引发了不同的声音,认为由保险公司和私家医院自定套餐,收费将难以监管
　　凌德
　　预留500亿元推动改革
　　香港人口老龄化问题日益严重。据统计,目前全港670多万人口中约有11%为65岁或以上的老人,预计到2019年,这个比例将增到15%。老年人口的增加,必然导致全社会医疗费用负担增加。因此,即使保持香港市民的现有医疗服务水平不变,由于人口老龄化的影响也将要求特区政府不断增加在医疗卫生方面的投入,政府财政将面临巨大压力。
　　针对医疗体制上的种种问题,港府自2008年起便积极推动医疗改革,经过两轮咨询后,当局于2011年正式公布有意推出自愿医疗保险计划,希望借计划让市民分担医疗费用,以充裕及稳定财政来源,提供可持续发展的优质医疗服务,并减轻下一代的财政包袱。为此,港府已预留500亿港元来提供资助,鼓励市民参与计划以及成立高风险保险分摊基金,为高风险人士“保底”。这笔钱预计可供二十年之用。
　　暂不推出“手术套餐收费”
　　根据安排,港府委托的顾问将在本年稍后时间提交自愿性医疗保险计划的详尽报告,当局也会在今年内定出具体方案咨询公众。不过,港府食物及卫生局日前向立法会提交自愿医保的顾问研究报告披露,香港难以在短期内向业界收集及分析收费数据,故政府早前提出以参考公立医院的症候族群(DRG)数据,按不同病症的平均成本来制订的“手术套餐收费”不会在短期内推出,取而代之的是参考新加坡的“服务预算同意书”。病人在接受治疗前,先通过书面报价得悉医疗服务的预算费用,再决定是否接受有关治疗。
　　顾问亦建议,参考澳洲的“免缴付套餐或定额套餐安排”,即指承保的保险公司与私家医院签订合约,为部分常用的手术订定“免缴付套餐”或“定额套餐”,病人可免补价或缴付差额做手术,惟病人不能选择医院或医生。
　　5月30日,负责计划的政府食物及卫生局局长高永文解释,明白市民期望政府监管私人医疗服务收费,但私营服务应由市场主导,政府不宜过度干预,甚至由政府定价,故当局已与私家医院讨论通过报价及鼓励套餐式收费,提升私人医疗保险产品的质量。
　　高永文指出,现时医疗保险存在问题,令市民回流公立医院,“虽然约30%市民已购买各类医疗保险,但很多的性质并非保险,有些只是现金计划。另外一些医疗保险的保额亦未足够,有不少排除部分保障项目”。他强调,公营医疗服务仍是最主要的安全网,而在私营医疗服务市场,亦不会放弃推广套餐式收费的方向。
　　引发社会广泛争议
　　不过,有关自愿性医疗保险计划推出初期不会设“套餐式收费”的建议,连日来在香港社会引起极大争议。社区组织协会病人权益干事彭鸿昌批评,顾问建议由保险公司与私家医院自定套餐,病人难以预算收费,到最后与市民自行在市面购买医疗保险无太大区别,偏离政府当初提出由政府、保险业界及私家医院三方共同协商的方向,质疑政府此次无法说服业界参与原先的自愿医保,是先输一仗。
　　香港保险业联会行政总监谭仲豪也对报告突然不提“套餐式收费”感错愕。他说,“自愿医保建议由保险公司和私家医院自定套餐,令程序复杂化,故推出套餐式收费是最佳做法；有具透明度的保费、医生及医院的收费,才能确保计划之成效”。
　　香港多个政党均表示对报告建议有很多疑问。自由党的立法会议员方刚认为,建议显示重病市民无法以套餐式收费在私院治疗,违背医保计划原意,自由党对此会反对。来自民建联的立法会议员陈恒镔则指出,自愿医保要人人受保才吸引长期病患或重症病人投保,却未必能吸引有经济能力、年轻健康市民,严重扭曲保险市场,亦存在一大堆疑问,质疑计划的可行性。
　　香港消费者委员会总干事黄凤娴指出,从消费者角度而言,政府为医保制订划一赔偿金额,透明度较高,消费者亦较易处理及预算医疗开支,但变相亦令市民无从选择。有关医保问题复杂,消委会要进一步研究,暂时未有既定立场。
　　高永文响应时强调,顾问报告现只是阶段性,此次报告亦非最后方案。当局会在聆听立法会议员意见后优化建议。他重申,港府并非放弃套餐式收费,这仍是未来方向,未来新落成私立医院亦会要求有一定百分比服务为套餐收费,同时鼓励现有私立医院推出更多套餐式收费。

（责任编辑：秋彤）