●广东省妇幼保健院新生儿外科 朱小春

　　刚有宝宝的新妈妈们，会遇到极为棘手的一件事：宝宝吐奶。新生儿吐奶是怎么回事呢？它会不会影响到宝宝的身体健康？平时家长应该如何对待？
　　多数吐奶很正常
　　新生儿为什么会呕吐呢？让我们主要从两个方面来解释，一是新生儿的生理功能造成的，二是疾病因素造成的。如果是由于生理原因造成的呕吐，会随着宝宝的生长而逐渐减少甚至消失。
　　说到生理性的原因，首先让我们来认识一下新生儿胃的特点：我们成人的胃是垂直的，但是小婴儿的胃是平直的，食管与胃相连处的贲门括约肌收缩能力较差，胃底部发育较差，摄入乳汁后容易使胃扩张，吸吮时常吸入空气。当宝宝哭闹或吸气时贲门呈开放状态而幽门括约肌又较发达，从而导致哺乳后容易发生溢奶或呕吐。
　　新生宝宝的食管黏膜比较柔嫩，弹力纤维和肌层发育不良，管壁柔软，食管的两个生理性狭窄（收缩环）还未形成，食管下端括约肌发育不成熟，肠道蠕动的神经调节及分泌胃酸和蛋白酶的功能较差。因此在喂奶后有几口乳汁反流入宝宝的口腔及口角边，或因改变体位而引起溢奶，这种情况一般不影响宝宝的生长发育，所以不需要特殊处理，通常在生后6个月内会慢慢消失。
　　喂养不当会致吐
　　正常新生儿的胃容量大概在35毫升～50毫升之间。有些家长说：“我总担心自己的宝宝吃不饱，不够营养就生长得不好，所以每次喂奶的时候都把他喂得饱饱的。”这种想法是不对的，因为喂养方式不当也会导致吐奶。
　　那么，哪些方式是不对的呢？奶嘴大小不适宜、平躺着喂奶、喂养后过早翻动小儿等不良的喂养方式都是导致宝宝吐奶的原因。
　　此外，如果喂养的次数过多、过频，每次的喂奶量过多，奶的浓度、温度不适宜等，都可能使宝宝的胃处于饱胀状态而导致吐奶。所以，宝宝应该按需哺乳，根据日龄、月龄的不同而调整奶量。
　　因病呕吐要重视
　　宝宝呕吐虽然看似平常的小事情，而且大部分也是由于生理原因造成的，一般不会对宝宝有太大的影响，但如果处理不当，也有可能酿成大错。
　　一些疾病因素引起的吐奶，不会自行消失，随着时间延长，呕吐会愈来愈重，导致营养不良等其他症状。长期频繁的呕吐可能会影响到宝宝对营养的摄入，从而影响到宝宝的生长发育，而且呕吐的时候奶汁反流，也有可能造成吸入性肺炎、窒息等。
　　一般来说，呕吐次数少，量不多，宝宝精神状态可以，体重正常增长，这大部分都属于生理性呕吐。但是如果呕吐频繁，量多，体重不增，尤其呕吐物为黄绿色，基本上可以肯定是疾病因素造成的，此时必须到医院接受专科医生检查，明确病因，必要时可能需手术治疗。
　　提  示
　　宝宝吐奶 家长可做这些事
　　首先，家长应该养成良好的喂养方式，按需哺乳，尽量避免在宝宝哭闹时硬是给他喂奶。在喂奶时，最好采用斜坡式卧位（即头高脚低的姿势），在给宝宝喂完奶后，不要马上平卧，而是应该把宝宝竖抱起来，轻轻拍拍后背，让宝宝排了气后再放下来，同时注意右侧卧位，头高脚低，以利于胃排空，减少呕吐的发生。
　　其次，当宝宝吐奶时，家长要注意宝宝的呕吐时间、方式、次数，呕吐物的性状、量、气味，以及与进食的关系，精神状态、食欲、大小便情况及呕吐时的伴随症状（如发烧、腹泻、哭闹）等，并将这些资料记录下来。
　　如果判断是由于疾病因素造成的吐奶，要马上去医院，需要向医生提供上述资料，有助于医生做出诊断。（彭文斌  林惠芳整理）

（责任编辑：秋彤）