●武警8730部队医院  杨秀霞

　　感冒是儿童最常见的疾病之一，儿童在成长过程中都可能会感冒，常常引起家长焦虑和不安。儿童对药物的耐受性较差，如果用药不当，很容易引起不良反应，特别是两岁以下儿童，用药宜慎重。我国的感冒药种类繁多且不同商品名的感冒药含有同一成分，重复使用极易引起中毒。
　　祛痰药
　　祛痰药主要通过稀释痰液或液化黏痰，使之易于咳出。临床常用的祛痰药有愈创木酚甘油醚、氨溴索和N-乙酰半胱氨酸。
　　用药建议  肺出血患儿、急性胃肠炎患儿、肾炎及肾功能减退患儿禁用愈创木酚甘油醚；N-乙酰半胱氨酸主要用于大量黏痰阻塞引起的呼吸困难，婴幼儿慎用。支气管哮喘、严重呼吸道阻塞等患儿禁用，尤其是雾化吸入或气管内滴注。祛痰药多数可致恶心、呕吐，所以用量不宜过大，以免导致电解质紊乱。
　　镇咳药
　　常用的镇咳药有右美沙芬和福尔可定。右美沙芬因其没有成瘾性，是目前使用最广泛的治疗上呼吸道感染致急性咳嗽的镇咳药之一。而福尔可定主要用于干咳，其副反应罕见。
　　用药建议  儿童一般应少用镇咳药，多痰或肺淤血患儿应禁用。少数剧烈咳嗽或伴有胸痛和高张性气胸的患儿，可给予镇咳药，但必须严格控制、谨慎应用。儿童必须禁用具有成瘾性的中枢镇咳药，如可待因及含可待因的复方制剂。儿童使用镇咳药3天若效果不明显，应进一步检查，以免漏诊、误诊。
　　解热镇痛药
　　解热镇痛药包括布洛芬、扑热息痛和尼美舒利。这类药抗炎作用各具特点，由于种类、剂型和商品名称繁多，故使用不当会造成严重危害。
　　用药建议  1%～3％的患儿服用布洛芬会出现神经系统不良反应，如头痛、嗜睡、眩晕、耳鸣等；扑热息痛是一种比较安全的退热药，但2岁以下须遵医嘱；尼美舒利在儿童治疗应用中引起多起严重不良反应，新加坡及我国台湾等限制使用。
　　解热镇痛药属对症治疗，有时可因用药掩盖了症状而影响诊断，故对诊断不明的小儿应慎重使用；选择毒性低、不良反应少、儿童易接受的剂型，不推荐儿童使用针剂。目前认为最适于儿童使用的解热镇痛药为布洛芬；应避免同时服用多种解热镇痛药，可采用交替给药的方式退热，增加退热疗效；根据儿童年龄、体重计算药量，避免用药过量或过频；小儿应避免长期应用此类药物，疗程不应超过1周。
　　鼻减充血剂
　　伪麻黄碱是儿科最常用的口服鼻减充血剂。
　　用药建议  普通感冒或存在鼻塞、流涕时，可用含伪麻黄碱制剂缓解鼻塞和保持呼吸道通畅。婴儿应慎用局部减充血剂。

（责任编辑：秋彤）