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伏新顺：高血压病辨治分三型

来源：健康报时间：2013-05-26 18:03:37 热度：736 

●青海省中医院主任医师伏新顺

　　高血压属中医“眩晕”范畴。眩即眼花，晕是头晕，两者并见，称为眩晕。轻者闭目即止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴恶心、呕吐、汗出，甚则昏倒等。其基本病机是“诸风掉眩，皆属于肝”。本病发生，属虚者居多，如阴虚则肝风内动，血少则脑失所养，精亏则髓海不足；其次由于痰浊壅遏，或化火上蒙而致晕。笔者通常以以下三型辨治“眩晕”，多获满意疗效。
　　肝阳上亢型症见眩晕有耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒加剧，面时潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌质红，苔黄，脉弦。治宜平肝潜阳，滋养肝肾。方用天麻钩藤饮加减。天麻钩藤饮始载于今人胡光慈著《中医内科杂病证治新义》，药用天麻9克、钩藤12克、生决明18克、川牛膝12克、桑寄生9克、杜仲9克、山栀子9克、黄芩9克、益母草9克、朱茯神9克、夜交藤9克，加减用药包括旱莲草、女贞子、制首乌、黄精等。
　　肾精不足型症见眩晕久发不已，听力减退，耳鸣，少寐健忘，神疲乏力，遗精，腰膝酸软，伴见烦热或四肢不温，舌淡，脉沉细无力。治宜补肾添精益髓。方用六味地黄丸化裁。六味地黄丸始载于宋代钱乙撰《小儿药用直诀》，药用熟地黄24克、山萸肉12克、干山药12克、白茯苓去皮9克、泽泻9克、牡丹皮9克，化裁用药包括钩藤、天麻、制首乌、黄精等。
　　风痰上扰型症见眩晕头重如蒙，胸闷，恶心，食少多寐，苔白腻，脉滑。治宜燥湿祛痰，健脾熄风。方用半夏白术天麻汤出入。半夏白术天麻汤始载于清代程国彭撰《医学心悟》，药用半夏4.5克、天麻3克、茯苓3克、橘红3克、白术9克、炙甘草1.5克，出入用药包括苍术、钩藤、薏苡仁、白扁豆、炒麦芽、陈皮、生姜、大枣等。
　　上述方药均为每日一剂，先用洁净冷水浸泡1个小时，继以大火烧开，然后用小火煮20分钟。前两次煎的汤药用于口服，第三次多加水煎的中药用于浴足，以10天为一个疗程。中药浴足同口服一样，均有稳压降压和防治高血压并发症的作用。

（责任编辑：秋彤）

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