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慢性乙肝患者能否停药？取决于治疗方案

来源：北京日报时间：2013-05-24 11:05:10 热度：881 

张风琦

　　肝炎
　　我国约有2000万慢性乙肝患者，不少患者在服用抗病毒药物后都希望停药，有的甚至擅自停药。首都医科大学附属北京佑安医院主任医师陈新月、闾军提醒，盲目停药会导致病情复发。
　　在临床治疗中，不少患者存在认识误区，有人认为得了乙肝就得终身服药，有人认为转氨酶正常或者达到病毒抑制就可以停药。陈新月主任医师说，慢性乙肝患者存在免疫缺陷，以致病毒在体内持续存在难以清除。目前治疗的药物主要有两大类：一是口服抗病毒药物，通过抑制乙肝病毒复制而降低病毒量，但停药容易复发；二是干扰素类药物，可直接抑制病毒复制，具有免疫调节作用，帮助提高机体免疫，达到持久免疫控制状态。
　　最新版欧洲肝病研究学会的《慢性乙型肝炎病毒感染诊治指南》指出，慢性乙肝的治疗分为3个终点：仅维持病毒学应答为可接受的终点；实现停药后持久的e抗原血清学转换（即实现“持久”的免疫控制，就是俗话说的持久的“大三阳”转“小三阳”）为满意的治疗终点，这是指南强调的实现停药不复发至少要达到的治疗终点；达到停药后持久的表面抗原清除/转换（即临床治愈）则是理想的治疗终点。两大类治疗药物都可达到第一个终点；要达到第二个终点，长效干扰素实现e抗原血清学转换的比例要高于口服抗病毒药物；在达到第三个终点方面，干扰素特别是长效干扰素更具明显优势。
　　慢性乙肝治疗能否停药，取决于采用哪种治疗方案以及患者对治疗的应答情况，这其中离不开患者和医生的配合。闾军主任医师建议，患者在门诊就医时要主动向主治医生询问“三大关键问题”：
　　1、实现停药的标准是什么？
　　2、我能否在有限疗程内尽快实现停药不复发？
　　3、有没有更好的治疗方案可以帮助我实现停药不复发？

（责任编辑：秋彤）

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