□ 本报记者  熊昌彪

　　5月7日是世界哮喘日，今年的主题是“哮喘是能够控制的”。有关专家提醒患者，哮喘是终生疾病，但是是可以控制的，早诊断、早治疗非常重要。哮喘在早期是完全可逆的，如果不规范用药，哮喘反复发作，就会导致呼吸道永久性损伤，严重影响患者生活。听从医嘱，坚持用药，每月门诊复查，按照医生指导减药、停药，绝大多数哮喘可以达到完全控制。
　　我国哮喘发病率逐年升高
　　据中国哮喘联盟的资料显示，哮喘是目前全球最常见的慢性疾病之一，据估计，全球每20人中就有1人患有哮喘。我国哮喘患病率近年来持续增长，发病情况不容乐观。1990年我国儿科哮喘抽样调查显示，中国内地0～14岁儿童哮喘的患病率为0.11%～2.03%，平均0.91%。时隔10年后，2000年再次进行同样调查，初步摸清了我国城市儿童哮喘“二年患病率”（近两年有哮喘发作的比例）为0.5%～3.34%，平均为1.54%。全球多国参加的国际儿童哮喘和过敏性疾病研究（ISAAC）对13～14岁儿童的调查结果显示中国的情况为：在一年内，有33%的哮喘患者看过急诊，16%曾住院，25%（20%）仍有缺勤（缺课），42%从未做过肺功能监测，哮喘控制情况不能令人满意。2006年由上海疾控中心组织的对上海市学龄期少年儿童哮喘患病率的调查数据显示为5.92%。2010年全国0～14岁儿童哮喘的第三次流行病学调查已基本完成，上海儿童哮喘患病率超过7%。全国有近3000万哮喘患者，其中有儿童患者约1000万左右。约1/3～1/2的儿童哮喘可迁延至成人。
　　认识哮喘  科学对待
　　哮喘全称为支气管哮喘，是一种由过敏原或其他因素引起的慢性过敏性支气管炎症。北京积水潭医院呼吸科主任夏国光说，这种慢性炎症导致易感个体气道高反应性，当接触物理、化学、生物等刺激因素时，发生广泛多变的可逆性气流受限，从而引起反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，常在夜间和(或)清晨发作或加剧。哮喘发作的时候，双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
　　哮喘的特点为发作性胸闷、咳嗽和带有哮鸣音的呼气性呼吸困难。半数以上患者在12岁以前发病，患儿中约有70%起病于3岁前，发病初期，病变有一定的可逆性，但是若不能坚持正确的治疗和积极的预防，可发展成慢性阻塞性肺病，严重发作时可并发气胸、纵隔气肿，是危害健康、明显影响生活质量的一种较为严重的疾病。但是，如果能够正确认识哮喘，哮喘的发生可控制和可预防，对健康的影响将会有所减小。
　　监测病情  远离哮喘
　　北京积水潭医院呼吸科医生王卓认为，哮喘患者不要忘记定期做肺功能检查。肺功能就像人们体检时抽血查肝、肾功能一样，也需要监测。通过肺功能检查，可协助诊断诸如哮喘、慢性阻塞性肺病、肺间质纤维化等相关疾病，还可以观察病情变化，判断治疗效果和预后。不同之处是肺功能检查不用抽血，而只要“吹吹气”。当然，吹气可不像平常呼吸那么简单，要按照医生的要求有节律、尽全力吹气，否则会影响医生判断与治疗。
　　肺功能检测指标主要有“一秒量（FEV1）”、“一秒率（FEV1％）”、“气道峰流速（PEF）”。一般来说，长期、反复发作哮喘的患者这些指标会逐渐下降。所以做肺功能检查旨在监测哮喘是否急性发作，哮喘控制得好不好以及哮喘的严重程度。
　　另外，王卓认为，过敏是诱发哮喘的重要原因，调整生活环境，远离过敏原，也可以有效控制哮喘的发生。一些常见的引发哮喘的过敏原包括尘螨、动物皮毛屑、霉菌、花粉、树粉等。因此，家里有哮喘患者，首先应该从调整家居环境做起，减少哮喘的诱发因素。如不要在家里养宠物，保持家居环境清洁，经常吸尘，清除尘螨、霉菌等诱发因素。
　　规律用药  控制哮喘
　　据积水潭医院呼吸科医生张运剑介绍，哮喘患者应了解常用药物的作用、剂量、用法及副作用。有些患者及家属常问“什么时候能够减药或完全停药？”张运剑说，部分患者往往因把握不好减药、停药时机，使好不容易控制了的病情出现反复。特别是对吸入皮质激素类药物，很多患者存有恐惧心理，其实吸入激素由于局部药物浓度高，作用强，副作用少而剂量小，是目前最安全有效的哮喘治疗方法，口服激素一般不作为首选。当然也不是所有的哮喘患者都必须使用激素，具体治疗方案医生会根据病情的严重程度来制定。
　　张运剑强调，哮喘最有效的给药方式是吸入治疗。吸入装置包括干粉剂和气雾剂两种，长期吸入激素是安全的。随着科技的进步，目前使用的吸入糖皮质激素，即使是少量激素被咽下进入体内，也可以迅速从体内排出，且不会造成副作用。吸入激素直接进入气管作用于气道，仅有不到1/100的量会进入血液，不会造成副作用。吸入激素的不良反应轻微，主要是一些局部作用，如声音嘶哑、口咽部念珠菌感染，这些可以通过使用储雾罐和用药后漱口加以避免。此外，还有很多患者一喘就想用抗生素，经研究发现，哮喘急性发作原因多与病毒感染有关，而抗生素对病毒是无效的，不要滥用抗生素，需要时应在医生的指导下使用。
　　什么是良好的额哮喘控制？张运剑说，中国哮喘联盟的标准是：大多数日子没有哮喘、喘息或气促（每周小于两次）；可以进行运动且感觉良好；整夜安睡而且没有咳嗽、气喘或胸闷；不因哮喘而无法工作或学习；肺功能检测正常；每周使用哮喘缓解药物少于两次（不包括每次运动前使用一次）。

（责任编辑：秋彤）