□ 董淑杰  李  彦

　　在突发性地震灾害救援中，医疗救援团队总是冲锋在第一线。药师作为医疗救援团队中不可或缺的成员，在灾难救援中发挥着重要作用。在2008年汶川大地震时，原国家卫生部首次派出了北京药学专家组，与四川当地药师一起参加地震伤员的救治工作，为赈灾做出了积极的贡献。
　　在医疗救援团队中，药师的首要职责是保障药品供应，确保药品质量。在灾难救援中，一些特殊类别的药品需求量大，如抗感染药物、麻醉与镇痛药、抗休克药、胃肠道系统用药、呼吸系统用药及水和电解质平衡调节药等。药师在紧急保障预案的制定中，可以参与基本急救药品名单的遴选，保证急救常用药品的种类和数目能满足救援的初步需求。从药品的应急采购、出库、分类包装到药品的发放与管理，药师可层层把关，确保前线用药的质量安全。同时，药师可以对后续药品供应，包括社会捐赠药品进行统筹与管理，制定药物手册，向临床及时反馈药品供求信息，防止临床用药混乱。此外，在原有急救药品供不应求的情况下，替代药品的选择与推荐也是药师工作的重心之一，这为医生的抢救工作提供了优质有序的后援支持。
　　在突发事件救治的第一线，药师不仅仅是药品的供应者与管理者，也可以成为临床治疗团队的重要成员。地震造成的伤害常常是多发伤和重伤，用药特殊而复杂，药师可参与伤者个体化用药的方案设计。例如，根据细菌耐药性检测结果选择合适的抗菌药，提供特殊药物的血药浓度检测，提供营养支持方案，调整肝肾功能不全患者的用药剂量等。以挤压综合征为例，这种疾病在地震伤者中发生率较高，可导致伤者肾功能的损伤甚至肾衰竭。临床药师可根据药物的代谢特性为此类患者提供个体化用药方案，推荐对肾功能影响较小的药物，或根据患者的肾功能情况进行药物剂量调整。同时，对于一些长期用药的慢性病患者，如高血压、糖尿病和癫痫患者等，在地震中药物遗失后如何提供有效的药品或者及时有效地更换治疗方案，也是药师发挥专业作用的重要方面。
　　在后续的治疗中，药师可为患者提供用药教育与药疗心理服务。灾区患者普遍存在紧张、恐慌和焦虑等情绪，这时可能会出现拒绝用药或忘记用药的情况。药师通过用药教育提高患者用药的依从性，可以保证临床治疗效果；同时可以结合专业知识进行心理疏导，抚慰患者的不安情绪，争取患者对治疗方案的积极配合，以达到临床效果的最大化。
　　灾难面前，药师与医师一起共同奋斗在第一线，利用专业知识为灾区人民服务，这是药师的神圣职责与光荣使命，体现了药师宝贵的社会价值。

（责任编辑：秋彤）