白剑峰

　　●医疗支出具有无限趋高性。无论穷国富国，如果放任医疗资源浪费，都会发生灾难性的后果
　　
　　最近，一项网上调查显示，我国药品浪费触目惊心。85%的网友表示自己家里有剩余的过期药，这些药都被白白扔掉了。据估算，我国每年家庭浪费的药品价值超过100亿元。
　　中国人对吃药情有独钟。哪怕得个普通感冒，也要买一大堆药，不管中药西药，统统往嘴里塞。还有人把抗生素当成了“万能药”，稍不舒服就来几粒，就像吃糖果一样随意。到医院里，如果医生不给开药，就认为医生看病太草率。在医院门口，人们常常看到患者手里拎着一大袋子药，仿佛从超市购物归来。事实上，很多药根本吃不完，等到一过期，全部倒进垃圾桶。据统计，2011年我国药品销售额突破9000亿元，成为世界第三大药品销售国。但是，这些药品能够被合理使用的仅占一部分。有的是被浪费了，有的是被滥用了。尤其是抗生素的过度使用，不仅白白浪费了资源，而且催生了超级耐药菌，给公众健康埋下巨大隐患。
　　当然，老百姓爱吃药，和医生爱开药密切相关。其实，老百姓的用药习惯，都是医生教出来的。在一些农村地区，输液是最普及的“标准套餐”。不管什么病，医生一律给上“三素一汤”（抗生素、激素、维生素、盐水）。时间一长，老百姓“久病成医”，也成了“半个郎中”。一有头疼脑热，便要求吊瓶输液。即便是在大医院，很多医生开药也很随意，有病没病，都要开药，而且出手“阔绰”，只选贵的，不选对的。
　　其实，发达国家的医生开药反而很“小气”。尤其是美国，买抗生素比买枪还难。有位企业家带儿子看病，医生说就是普通感冒，不用吃药，回家用温水给孩子洗澡，物理降温，几天就好。可是，他并不接受这种治疗方法，一再坚持医生开处方。结果，医生开出的处方是：冰淇淋。事后，他才知道，这里的医生在诊断不明确时，绝不会贸然开药。凡是能够用锻炼、饮食等方式解决的，就不用药物治疗。另外，在很多医院，药品都是拆零销售，而不是整盒销售。医生给患者配的药，分装成小纸包，既方便服用，又不会浪费。国外医生之所以不乱开药，主要是因为其收入和药品销售没有任何关系，医生是一个凭技术吃饭的阳光职业。
　　我国是一个发展中国家，人口多、底子薄、资源少，为什么还会有药品浪费现象？根源就在于不合理的医疗体制。我国公立医院实行“以药养医”补偿机制，在医院的总收入中，药品占了“半壁江山”。如果没有药品收入，医院就会严重亏损。由于劳务技术价值普遍偏低，医生必须通过销售药品来补偿收入不足。于是，多开药、多浪费、多消耗，就成了医院创收的一大“法宝”。因此，要想解决这一问题，必须改革不合理的医疗定价体系，大幅提升医生的劳务技术价值。同时，破除“以药养医”机制，切断医生和药品销售之间的利益链。如果医生能靠技术养活自己，有一份体面的阳光收入，就不会再开大处方。目前，北京等地的部分三甲医院开始推行医药分开试点，设立医事服务费，实行药品零差率，在一定程度上遏制了大处方。但是，这只是改革的第一步。虽然医院和药品销售之间的利益链切断了，但手术费、治疗费严重偏离市场价值，医生的劳动得不到充分尊重，部分医生仍靠“大处方”获取灰色收益。
　　医疗支出具有无限趋高性。无论穷国富国，如果放任医疗资源浪费，都会发生灾难性的后果，政府不堪重负，社会难以承受，百姓怨声载道。作为一个医疗资源有限的国家，中国更要厉行节约，精打细算，用最少的钱解决13亿人的健康问题。通过加快推进医改，堵住药品浪费的“黑洞”，建立一种符合国情的节约型医疗模式。

（责任编辑：秋彤）