本报记者 张东风

　　2012年11月～12月，中国医药报刊协会启动“媒体眼中的糖尿病防治调研”活动，对国内约150家中央媒体、专业报刊、网站和地方都市报等主流媒体，近200名从事医药健康类新闻报道和科普知识传播的编辑、记者进行问卷调查,总计收集到131份有效问卷。
　　通过问卷分析显示，目前糖尿病的防治得到了越来越多的关注、参与和支持。我国公众糖尿病防治的关注点已经走出了认知的初级阶段：
　　如过去一味寻求治疗上的“去根”，或者“谈药色变”，而今已经认识到将预防与治疗相结合、疗效与风险相结合的重要性，能够意识到要改变不良的饮食习惯和生活方式，寻求规范化治疗，加强对糖尿病危害的认识，如何减少治疗用药副作用等多个方面。
　　这从一个侧面表明，公众对糖尿病认知程度已经更趋科学化、理性化，这与多年来开展糖尿病防治工作取得的成绩，以及各方面坚持不懈的宣传教育密切相关，也反映了公众健康素养在逐步提升。
　　糖尿病认知误区重重
　　如在调查中所列的7个“当前公众对2型糖尿病防治的认知误区”中，75%的调查对象认为公众仅普遍存在以下4个方面的认识误区：
　　血糖降得越低越好；在降糖安全方面，只考虑到低血糖、体重增加、胃肠道反应；在发病早期，对未来并发症及肝肾功能减退等的预防，可以缓缓再说；糖尿病患者定期检测肾功能不那么有必要。
　　这说明公众对糖尿病防治中的影响因素、需要关注的项目等，还存在很多片面认识。半数参与调研的记者表示，采访中专家只强调某些片面观点的现象相当普遍。
　　又如，针对7个糖尿病防治关注的主要因素：①不良的饮食和生活方式；②诊断标准；③化验、检查项目；④治疗方案的经济性、疗效及安全；⑤治疗用药的副作用；⑥规范化治疗或临床路径的执行情况；⑦糖尿病的危害等。
　　约81%的调查对象认为公众关注的是不良的饮食和生活方式。其他关注度较高的影响因素还有：治疗方案的经济性、疗效及安全（40%）；治疗用药的副作用（40%）；糖尿病的危害（42%）。76%的调查对象认为，公众对糖尿病防治所列影响因素，普遍只关注其中的3个及以下的影响因素；认为公众能全部关注的约为5%。
　　缺乏保护肝肾功能观念
　　2型糖尿病是一种慢性病，需要长期治疗。在治疗过程中，用药安全方面的某些因素往往被忽视。
　　对于糖尿病治疗上的7个重要影响因素：低血糖、体重增加、潜在心血管风险、潜在肝脏风险、潜在肾脏风险、胃肠道不良反应、药物间相互作用。调查显示，调查对象认为患者及其家属最欠考虑的包括：潜在心血管风险（66%）；潜在肝脏风险（60%）；潜在肾脏风险（70%）；药物间相互作用（71%）。
　　特别值得关注的是，针对糖尿病人的肾脏安全问卷中提供了8个正确选项：
　　①糖尿病患者在糖尿病发病早期已出现肾功能损害；②糖尿病患者肾功能逐年递减，5年内有25%的患者都会进展为糖尿病肾病；③60%以上中国2型糖尿病患者都合并肾病；④亚洲糖尿病人肾损发生率比欧美人更高，同时进展速度也更快；⑤包括降糖药物在内的大部分药物经过肾脏清除，肾功能受损时药物蓄积风险增大，低血糖发生率上升；⑥肾功能不全的患者药物剂量调整较难把握，容易造成失误；⑦肾功能受损时绝大部分糖尿病药物应用受限；⑧临床常用的肾功能监测方法，蛋白尿筛查法，存在一半以上的漏诊可能性。
　　但本次调查显示，调查对象对这8个方面的认知差别很大，8个选项全都选择的仅有5%，61%的调查对象认同其中3个及以下观点，仅认同其中一个观点的占15%。由此看来，对于肾脏风险的认识，与学术界较为认同的新进展和新观点有更大的差距。
　　针对糖尿病人的肝脏安全，问卷提供了5个正确观点：
　　①包括降糖药物在内的大部分药物经过肝脏代谢，肝功能受损或服药过多时，药物间相互作用风险增加；②老年人服用药物中，60%以上由肝脏代谢；③与非糖尿病患者相比，糖尿病患者肝脏疾病发生风险增加77%；④肝功能损伤的患者剂量调整较难把握，容易造成失误；⑤肝功能受损时大部分糖尿病药物应用受限。
　　但调查对象对肝脏风险的认知差异更大，对肝脏安全所列的5个观点都认同的仅占8%，而68%的调查对象只认同其中的2个及以下观点，仅认同一个观点的占约34%。
　　调研表明，人们治疗中的脏器保护意识相对薄弱，了解和掌握糖尿病患者面临肝肾风险的全面性和系统性还有待提高；传播糖尿病防治知识要点和新进展的全面性、准确程度和及时性等有待提高。
　　报告指出，糖尿病作为联合国确定的四大慢性非传染性疾病（NCD）之一，在中国影响着9200多万患者以及其家属，带来巨大的社会、经济压力，加强糖尿病防治已经迫在眉睫。政府、行业、专家、媒体和公众通过各种方式组合的立体防控网络，正在不断努力地发挥作用。按照中国慢性病防治工作规划(2012~2015年)的目标，到2015年，35岁以上成人血糖知晓率要达到50%，糖尿病患者规范管理率达到40%，管理人群血糖控制率达到60%。
　　近年来，糖尿病学领域的专家学者和防治产品提供方都在不断推陈出新，研发和探索各种创新的糖尿病诊疗手段，提高糖尿病防治水平。糖尿病防治的科研和科普工作在推陈出新的同时，离不开媒体宣传推广这个关键环节。在开展糖尿病防治知识和信息传播过程中，还需要学术界与媒体一道努力，不断丰富传播的知识库，不断吸收、消化正确的新知识、新理念，及时传播给广大观众，尤其是糖尿病患者及其家属，修正认识误区，有效减少糖尿病诊疗和预防中的潜在风险。

（责任编辑：秋彤）