专家小传
　　全毅红，主任医师、教授，武汉市中心医院中医科主任，湖北省中西医结合学会理事

　　编者的话：在肿瘤病人中，营养不良的发生率高达40％—80％。为癌症患者提供合理充足的营养，对提高其机体免疫力及对治疗的耐受力具有重要意义。近日，武汉市中心医院中医科主任全毅红在医院健康教育课堂上讲解了癌症患者如何科学饮食。　
　　３项营养原则
　　肿瘤是消耗性疾病，患者本身就存在营养不良现象。在肿瘤的治疗中，患者会产生不同程度的食欲不振、进食减少，导致营养状况恶化，影响疗效和生活质量。
　　营养治疗可纠正或改善患者的营养状况，提高机体免疫功能和抗病、抗癌能力，达到“扶正祛邪”的目的；还可提高患者对手术以及放、化疗的耐受性，减少术后感染，加速伤口愈合。
　　《黄帝内经》提出了“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气”的膳食配伍原则。即均衡的饮食要以五谷杂粮为主，以蔬菜瓜果为辅，并以奶、蛋、鱼、肉为必要补充。此外，还应顺应地理、时令的不同，对饮食结构做相应调整。
　　癌症病人的日常饮食要遵循3项原则——营养化、多样化、均衡化。具体操作上，以下4点要牢记：1.保持正常体重，无营养不良发生。2.避免致癌物摄入：不吃油炸、烟熏、烧烤的食品，不吃腌制食品，忌吃发霉食物、烧焦的肉类、久存腐败的蔬菜等；还要戒烟。3.增加保护性食物的摄入：如膳食纤维、富含抗氧化物质的食物（如新鲜蔬菜和水果）；能够提高免疫功能的食物（如平菇、香菇等）。4.通过食疗和药膳调整亚健康状态。▲
　　４步膳食计划
　　肿瘤病人的日常营养需要可按照“四基膳食计划”得到满足：
　　1.蛋白质类：尤其放疗后应选择高蛋白饮食来补充能量，如鱼、蛋、肉类（猪、牛、羊肉和禽肉）以及豆制品。蛋白质占总能量的10％即可满足成年肿瘤患者的需要，但通常老年病人的蛋白质摄入量要大于总能量的10％。肾功能不全的病人要限制蛋白摄入量。
　　2.乳品类：包括各种形式的乳制品，是维生素A、B、D以及钙的主要来源，也可提供一定量的蛋白质。
　　3.蔬菜、水果类：肿瘤患者应采用美国肿瘤协会推荐的膳食指南，每天至少吃5份果蔬（1份果蔬约85克，相当于1根小香蕉、中等苹果或1根小胡萝卜），以提供维生素和矿物质，尤其柑橘类水果是维生素C的主要来源，深黄绿色蔬菜则可提供维生素A。
　　4.谷物类：如米饭、面条、馒头、粥等，可提供糖类、B族维生素及铁。另外，每天还需脂质，包括动物脂肪、植物油等，以提供热量和维生素来防止消耗自身的脂肪。▲
　　８大对症饮食
　　在肿瘤的治疗和恢复期间，患者可能产生下面8个影响进食和消化吸收的症状，分别有其相应的饮食对策。
　　1.厌食：是肿瘤治疗中最常见的症状之一。改进食物加工的方法可适当减轻厌食症状，如肉类切细、炖烂，蔬菜或水果榨汁。
　　2.味觉迟钝：要增加食物的色泽和香味。此外，给患者补充适量的锌及复合维生素B可改善味觉，增加食欲。
　　3.口干：出现于头颈部放疗之后，由唾液腺分泌减少所致。可以多吃些含水分多的水果，忌食辛辣食物。
　　4.吞咽困难：常是头颈部放疗或口腔手术的并发症，如症状不严重，可进软食，但一般不主张进流食，因为存在食物进入呼吸道的可能性。
　　5.腹胀：是因胃肠道消化能力下降或食物通过消化道的时间延长所致，也与吃进食物的性质有关。可少量多餐，餐前餐后适当行走，避免吃肥腻、油炸、容易产气的食物以及牛奶和碳酸饮料。
　　6.便秘：多因缺乏膳食纤维、活动减少或使用麻醉药品所致。膳食中应增加新鲜蔬菜、水果、全谷面包和麦片，还应增加进液量。
　　7.腹泻：因化疗、腹部放疗或肠道手术所致。开始时可进食液体，使肠道休息。随后逐步增加无渣或少渣食物，再过渡至低渣软食，直到能够正常进食。应避免进食油腻、辛辣、刺激、过冷以及含纤维素多的食物。
　　8.食管炎：由化疗或头颈部放疗所致，往往造成吞咽疼痛和困难。含漱或吞咽止痛液，如利多卡因可缓解疼痛，能缓和对食管黏膜的刺激。▲
　　９类防癌食物
　　下列9类食物具有防癌、抑癌的功效：
　　1.抗氧化维生素和膳食纤维：维生素A、C、E能清除自由基这一有害物质，膳食纤维则可促进肠内致癌物排泄，二者均存在于新鲜蔬菜和水果中。
　　2.含硒食物：硒能清除自由基，增强免疫。动物性食物中，鱼类多于肉类，肉类多于蛋类；蔬菜中，大蒜、芦笋、香菇、洋葱、番茄、莴苣、南瓜等富含硒。
　　3.含多酚的食物：茶叶和葡萄酒中富含茶多酚，可抑制亚硝基化反应，起到防癌效果。
　　4.含番茄红素的食物：对前列腺癌和乳腺癌有预防作用，存在于番茄、西瓜和葡萄柚中。
　　5.含黄酮类的食物：大豆异黄酮能预防乳腺癌、前列腺癌、结肠癌，富含于大豆、柑橘中。
　　6.含白藜芦醇的食物：存在于葡萄和红酒，能预防肿瘤形成。
　　7.含吲哚类的食物：圆白菜、西兰花等含有的吲哚化合物，能刺激机体产生一种抗癌活性酶。
　　8.抗菌食物：大蒜、韭菜能抑制幽门螺杆菌的生长，从而预防胃癌。
　　9.提高免疫功能的食物：如平菇、香菇中含有的菌类多糖物质，以及大枣、枸杞等，都能提高免疫力。▲
　　食疗８方
　　在癌症治疗期间，患者可通过药膳调理身体，补充营养消耗，增强抗病能力。有8个中药食疗方可以一试。
　　1.鲜藕姜汁粥。材料：鲜藕250克，生姜3—6片，粳米150克。制法：鲜藕去节，加水1升，与生姜片、粳米用文火煮粥。功效：养胃、止呕，用于化疗阶段食欲不振、恶心、呕吐者。
　　2.佛手粥。材料：佛手15克，粳米60克，冰糖适量。制法：先煎佛手取汁，再加入粳米煮粥，加冰糖调味。功效：理气和胃，用于化疗阶段食欲不振、腹胀者。
　　3.茯苓清蒸桂鱼。材料：茯苓15克，桂鱼150克。制法：茯苓、桂鱼加水及调料同蒸至熟烂即成，吃鱼喝汤。功效：健脾利湿、益气补血。
　　4.归参鳝鱼羹。材料：鳝鱼丝500克，当归、党参各15克。制法：将药用纱布包上，与鳝鱼丝加水适量煎煮，1小时后捞出药包，再加些盐和葱姜调味，分次食用，吃鱼喝汤。功效：补气养血。
　　5.八宝粥。材料：党参、白术各15克，茯苓、山药、芡实、莲子、薏米各50克，大枣10枚，糯米100克，白糖适量。制法：将莲子去心，诸药加水适量，煮30分钟，滤去药渣，加糯米、白糖煲粥。功效：补益中气。适用于肿瘤手术或放、化疗后食欲下降、食后腹胀、腹泻等。
　　6.八珍鸡汤。材料：母鸡1千克，当归、白芍、熟地、川芎、白术、甘草各6克，党参、茯苓各10克，生姜3片，调料适量。制法：将鸡肉洗净，切块，放沙锅中，加生姜、药材（用布包）及清水适量，武火煮沸后，转文火炖至鸡肉烂熟，去药包，加食盐即成。功效：气血双补，适用于肿瘤手术及放、化疗后红、白细胞下降等。
　　7.桑葚膏。材料：鲜红熟桑葚400克，蜂蜜50克，冰糖50克。制法：将桑葚洗净，用榨汁机榨汁，然后将汁液置于沙锅内煮，待体积减少一半时加入蜂蜜和冰糖继续煮，不停搅拌，熬透后装入瓶内，冷却后即成膏状。早晚各2汤匙，温开水冲服。功效：滋养肝肾、补益气血。适用于肿瘤患者接受各种治疗后体质虚弱、肝肾亏损、口干喉痒、大便干结、面唇红赤等。
　　8.菱粉薏米粥。材料：菱角粉50克，薏米50克，山药100克，糯米100克，佩兰叶10克，浙贝粉10克。制法：山药切片，薏米水泡开，佩兰叶布包泡开，加入糯米、冷水烧开，再加入菱角粉和浙贝粉调匀，煲粥。功效：祛痰利湿。适用于肿瘤痰湿较重者。▲
　　（本专题内容由李蓓整理）

（责任编辑：秋彤）