2020年前每家签一名家庭医生 上海市卫生局就家庭医生制度相关问题答疑解惑
    1、什么是家庭医生
    答：家庭医生这一称谓最早出现在英国，英国的Lancet杂志第一次把接受过一般的医学训练、具有多种技能、个体开业的行医者称为家庭医生。概括而言，家庭医生是经过全科医学这种范围宽广的医学专业教育训练的医生，提供综合健康问题解决建议，并具备常见健康问题独立处理能力,向家庭的每个成员提供连续性和综合性的医疗照顾、健康维护和预防服务。
    2、国际上家庭医生制度的特征
    答：一是建立与居民稳定的服务关系，比如英国规定居民必须要找一名家庭医生注册，一般一名家庭医生负责2000-2500名居民；二是实行严格的首诊制度，比如英国、加拿大、美国等都要求居民遇到诊疗需求时，第一步都要先到家庭医生处就诊；三是实行按人头预付的卫生服务经费管理模式，家庭医生不仅管健康，也帮助服务对象合理使用卫生经费；四是严格规范家庭医生资质，对家庭医生从培养到培训、使用、考核等一系列过程都有严格的要求；五是家庭医生在整个医疗卫生服务体系中处于核心地位，拥有卫生资源的调配权和卫生经费的管理权。
    3、上海家庭医生制度特点是什么
    答：一是家庭医生与居民建立签约服务关系，负责对一定数量的签约居民及其家庭提供防治结合的基本医疗卫生服务，开展有针对性的健康管理服务；二是以家庭医生为核心，实施团队服务形式，并以社区卫生服务中心为平台，充分利用各类资源，提供技术支撑与后盾保障；三是畅通全科-专科双向转诊渠道，并逐步建立家庭医生首诊制。
    4、有哪些阶段性目标
    答：到2020年之前，上海要基本建立起目标明确、内容清晰、服务规范、政策配套的家庭医生制度。一是基本实现每个家庭与一名家庭医生签约的目标；二是以社区卫生诊断为基础的健康管理服务得到全面开展，居民在家庭医生处可以享受到有针对性的健康管理服务；三是在基本医疗保障制度调整的基础上，初步实现家庭医生首诊、有序转诊与卫生经费的有效管理，居民就诊、转诊将更加顺畅，提高就医费用有效利用。
    5、签约可以获得哪些好处
    答：签约是建立稳定服务关系的基础，通过签约可以明确家庭医生应该为居民提供哪些服务，怎么提供服务，承担哪些责任，同时也引导居民积极配合家庭医生的服务，逐步形成双方之间紧密的关系。
    现阶段，居民与家庭医生签约，主要可以获得以下好处：一是由家庭医生对签约居民的健康状况进行评估，基于基本医疗与基本公共卫生服务制定有针对性的健康管理方案，由家庭医生服务团队长期跟踪评价健康状况，并提供针对性的建议和服务；二是可通过预约方式优先获得家庭医生门诊服务；三是可通过家庭医生绿色转诊通道优先转诊至上级医疗机构，帮助预约会诊专家，提高会诊效果；四是可利用家庭医生所在社区卫生服务中心的健康咨询热线、网络咨询平台等多种途径，获得家庭医生健康咨询服务；五是在家庭医生指导下，签约慢性病居民可在一次配药量、配药种类上享有更便捷的政策；六是对确有需求并符合要求的签约居民，可优先建立家庭病床；七是对65岁以上签约老人，可免费获得健康筛查自选项目，并由家庭医生根据筛查结果制定并实施后续干预指导方案。
    与家庭医生签约，相当于多了一个“医生朋友”和“健康顾问”，遇到健康问题了可以先找这个“医生朋友”和“健康顾问”寻求帮助，将帮助签约居民热心解答、出谋划策、直接提供服务或者转往其他医疗机构。
    6、签约后会不会影响就医选择
    答：不会。考虑到本市居民的就医习惯，上海家庭医生制度在当前实施过程中不会像大多数西方国家一样强制要求在家庭医生处首诊。但是我们鼓励居民与家庭医生签约、主动优先利用并且配合家庭医生的服务，对于在家庭医生处首诊的居民，将由家庭医生提供更加有针对性、更加贴近需求的服务，对于因病情需要转诊至上级医疗机构的居民，将由家庭医生通过与上级医疗机构的绿色转诊通道，优先转诊至上级医疗机构。所以说，与家庭医生签约，非但不会在就医上有任何限制，反而通过与家庭医生签约，社区居民能在家庭医生的帮助下做出更适宜、更经济的选择，获得更便捷、更有效的服务。
    居民与家庭医生签约后，在签订服务协议书、为居民建立电子健康档案以及在后续服务过程中，家庭医生都将按规定尊重居民的隐私权，对居民的个人信息予以保密。
    7、上海如何提高家庭医生水平
    答：提高家庭医生的服务能力与水平一直以来都是政府工作的重点，一是抓住培养环节，上海在2006年即率先开展了全科医师规范化培养，2010年又在全国率先开展了住院医师规范化培养，将全科医师规范化培养纳入其中，并作为培养的重点。在上海，要成为一名家庭医生，不仅需要接受大学院校的理论学习，还需要在市级医疗机构临床教学基地与社区教学基地接受实践培训，从而在源头上保证家庭医生新鲜血液的持续补充与较高素质；二是抓住培训环节，对于在岗的家庭医生，上海每年都开展家庭医生岗位能力培训，既包括临床技能，也包括健康管理技能，并在社区卫生服务中心打造住院医师规范化培训教学基地，提高社区卫生服务中心的医教研水平。每年，上海市、区卫生行政部门都会选派优秀的家庭医生骨干到国外进修，开拓视野，学成归来后将先进理念与技术水平带到所在社区卫生服务中心，提高整体水平。
    此外，家庭医生背后还有强有力的支撑，一方面是二三级医疗机构，这些机构不仅为家庭医生转诊提供绿色通道，同时也定期派遣专家到社区卫生服务中心内，提高家庭医生甄别疑难杂症的能力。在此基础上，目前上海正在积极推进各区县建立区域诊断、影像中心，由二三级医疗机构专家对社区检验、影像检查统一出具报告，保证了结果的有效性。另一方面上海制定或正在制定一系列的技术规范与标准，这些规范将成为家庭医生开展服务的得力工具，将有效提升家庭医生服务的规范性。
    8、如何找到家庭医生
    答：目前，上海家庭医生制度正在逐步推广中，受到家庭医生数量有限等客观因素，制度的建设与推广还需要一个过程，因此现阶段并不是每个社区卫生服务中心都已开展了家庭医生制度。居民可以就近向身边的社区卫生服务中心咨询，如果已经开展了家庭医生制度，那么居民就可以方便地与家庭医生签约，一般社区卫生服务中心都会在签约书内详细列出居民能够享有的服务和需要居民配合的事项。如果身边的社区卫生服务中心尚未开展家庭医生制度建设，也不需要着急，今年年内家庭医生制度将覆盖所有区县，每个区县都将选择辖区内条件成熟的社区卫生服务中心开展制度建设，并将在今后几年内力争覆盖到所有的社区卫生服务中心。
    9、家庭医生是不是私人医生
    答：家庭医生不是私人医生，私人医生是提供高端、个性化服务的医生，往往需要居民自费较高的费用，是基本医疗的一种补充，而家庭医生提供的是基本医疗卫生服务，大部分服务都纳入医保报销范围或由基本公共卫生服务经费涵盖，居民不需要支付高额的费用。家庭医生是在系统评估基础上，运用综合手段，对居民健康长期负责的医生，上门服务是家庭医生服务内容中的一项，但考虑到医疗卫生服务资源的有限性以及医疗的安全性，上门服务针对的是行动不便、病情稳定、确有需求的居民。

（责任编辑：秋彤）