本报记者 任胜利

　　因患急性阑尾炎，宜阳县柳泉镇西高村赵素玲在柳泉镇卫生院已住院7天……入院时医生告诉她：根据病情纳入该病种A组路径治疗,定价2000元，除去享受“新农合”政策报销的1710元，本人只需支付290元，而且是先看病后付费。
　　从2009年7月开始，宜阳县对“新农合”实行综合支付模式，按病种收费，落实“同级同病同质同价”，在同一个级别的医疗机构、同一个病种、按照统一的临床质量标准、实行同一个价格标准。县级确定可实行综合支付的病种188个、乡级92个，覆盖大部分常见病、多发病。
　　对具体病种的治疗，又分为A、B、C三组临床路径，实行明码标价，定价收费、定额支付，让患者看病之前就对花费心中有数。现在全县住院“新农合”患者全部实现按病种付费，报销比例县级医院达到80%、乡镇卫生院达到90%。
　　宜阳县在这项改革中，通过制定标准、规范操作、明确流程，把医院的注意力引导到了提高服务质量上,农村医疗卫生服务质量管理体系得到完善。数据显示：全县基本药物使用率达95.79％，比三年前翻了近一倍；抗菌药物和激素使用率多数单位降幅达50％；临床治愈率98％以上，比3年前提高十几个百分点。
　　宜阳县人民医院副院长卢潘霞深有感触：患者在住院时没有了心理负担；明码标价，让医院甩掉了头上的“过度治疗、过度检查、过度用药”三个高帽；临床路径被设定，医生也不再担心外人猜测灰色收入。
　　宜阳县卫生局副局长刘跟党说，三年来，宜阳县医疗卫生单位业务收入每年以15%左右的比例上升。实施路径管理的病例，均有一定的资金结余，县医院结余费用占病种总费用的4％至6%，乡镇卫生院结余在10%左右。
　　既要保障“新农合”资金安全，又要保证农民看病质优价廉，还得维护医院的积极性，建立三方面的平衡，确实不易。
　　刘跟党介绍，根据测算，每个病种的“常见情况”患者要占绝大多数，而“复杂情况”和“特殊情况”所占比重相对较小。县里先测算各病种各路径的治疗费用。再由县卫生局与县、乡两级医院的代表进行谈判，确定各方基本满意的每个病种A/B组收费价格。A组和B组实行定价收费，定额支付；C组按实际费用结算，并按比例进行控制。双方据此签订合同，“新农合”经办机构在不同阶段，拨付给医院相应的资金；患者顺利出院后，“新农合”经办机构验收合格，方拨付给医院所有资金。
　　实施改革后，A/B路径占到90%以上，次均住院费用年度增长率控制在5％至10%区间，在保障医疗质量的同时，保障了“新农合”基金安全。

（责任编辑：秋彤）