“小药箱大变化”：中国乡村医生服务转型
　　血糖仪、血压计、量身高的皮尺……如今乡村医生丁小林的出诊箱里，不再只是应急用的药品和注射器。
　　34岁的丁小林是江西瑞昌市范镇源源村的乡村医生，也是村里183户村民的签约服务医生。每个季度，他都要为村里高血压、糖尿病等慢性病患者做一次上门筛查和随访。
　　“老人家，您的血压又有些高了，要按时吃降压药。”在70岁的村民沈衍昌家中，丁小林为老人量完血压后，嘱咐他按时用药、低盐饮食。
　　与以往多在诊所给村民看病不同，这大半年来，丁小林经常要进村入户，为村民建立健康档案，为村里65岁以上老人、孕产妇、6岁以下儿童等重点人群做定期体检。
　　“如今患有高血压、糖尿病等慢性疾病的村民越来越多，但农村素来重医轻防，大多数农民自我保健意识还很欠缺。”丁小林说。
　　近年来，中国政府面向城乡居民免费提供包括健康档案管理在内的10类41项基本公共卫生服务，基层医疗卫生机构的服务重心也开始向基本医疗和基本公共卫生服务转变。
　　2012年，江西、山东等省试点实施乡村医生和村民开展签约服务，以契约形式，规定乡村医生要为签约村民建立居民健康档案，做好妇幼保健、老年人慢性病健康管理、预防接种、传染病和突发公共卫生事件的报告处理等基本公共卫生服务。
　　“以契约形式固定下来，更能明确村民所应该享有的健康权益，保证村民得到符合标准、规范的基本公共卫生服务。”江西省卫生厅副厅长曾传美说。
　　与此相应，中国政府建立了基本公共卫生服务经费保障机制，2012年人均基本公共服务经费标准为25元，2013年又提高到30元，政府采取购买服务方式给予基层医疗机构补偿，乡村医生承担公共卫生服务也可得到政府补助。
　　江西省将40%的基本公共卫生服务任务交给乡村医生承担，另外60%由乡镇卫生院承担。2012年，丁小林每完成一个村民的基本公共卫生服务，都能从政府获得10元的补助。
　　“去年我一共获得补助7000多元，今年政府工作报告里提到经费标准更高了。”丁小林说。
　　为沈衍昌老人检查结束后，丁小林取出出诊箱里的工作日志薄，将老人的血压、心率等情况一一记录，最后由老人按指印确认。
　　“这样既记录老人病情变化，同时也监督我们的工作完成情况。”丁小林说，年终卫生行政部门将根据工作日志薄抽查、考核各项服务的完成情况，然后核发乡村医生补助。
　　沈衍昌老人告诉记者，没想到自己还能在家享受到这些健康服务，如今身体不适时，他都会打电话找丁小林问诊咨询。(记者 高皓亮)

（责任编辑：秋彤）