□ 本报记者  徐亚静

　　今年“两会”期间，不少全国政协委员表示，药物不合理应用问题在我国十分严峻，其中抗菌药的不合理使用、儿童用药安全以及一些成瘾药物的控制面临挑战。推进安全合理用药，要抓住重点，健全合理用药制度，加强合理用药的科普宣传。
　　建议升级“限抗”法规
　　据卫生部的数据显示，由于抗生素的滥用，中国平均每年每人“挂8瓶水”，远远高于国际上平均每年每人2.5～3.3瓶的水平；人均抗生素年消费量为138克左右，是美国人的10倍，已成为世界第一抗生素使用国。世界卫生组织的相关资料显示，中国国内住院患者的抗生素使用率高达80％，而其实真正需要使用抗生素的病人不到20％。此外，不少家长对儿童安全、合理用药认识不足，有的家长“偏好”给孩子使用抗菌药；有的家长认为成人用药与儿童用药只是剂量大小的不同，只要酌情减少剂量，成人用药是可以给儿童吃的，造成不合理用药时有发生。
　　全国政协委员、中国食品药品检定研究院研究员肖新月指出，滥用抗菌药导致严重耐药细菌的出现，已让临床出现无药可用的尴尬局面。特别是近年来受人们广泛关注的“新超级细菌”，即含产碳青霉烯酶-新德里金属β-内酰胺酶-1(NDM-1)的细菌，几乎对所有抗菌药都有抗性，对人类健康造成重大威胁。
　　“在国外医生滥用抗菌药，可能会被吊销行医执照，甚至会被追究法律责任。而在我国对抗菌药物使用的相关规定，主要局限于卫生部门的内部规章及医院管理中抗菌类药物使用的操作流程。从法律的效力等级来看，位阶较低，法律的强制力不足，处罚力度也太温和。”全国政协委员、海南省政协副主席、民进海南省委主委史贻云在提案中建议，应在制度层面出台更为严厉的法律来警戒、惩罚滥用抗菌药的行为。他还建议，出台全面禁止畜牧养殖业使用抗生素的制度，从食品源头防止抗菌药残留物传入人体的可能；出台抗菌药生产过程管理规定，对抗菌药原料药生产过程的中间体实施管理，防止其流向社会造成危害。
　　加强合理用药科普宣传
　　国家食品药品监管局《2012公众安全用药现状调查报告》显示，公众合理用药知识严重不足，使用习惯存在隐患；对于“抗生素就等同于消炎药”的说法，在线下调查中20.7%的市民选择了“同意”，线上调查中有35.2%的网友选择了“同意”；有23.9%的居民选择了在感冒之后就使用抗生素，有8.9%的居民选择了在腹泻后就使用抗生素；有24.5%的居民选择了“按以往经验”选择药品，而不是找医生开处方。
　　与此同时，虚假医药广告泛滥，导致公众用药选择受到误导。针对“家里的老人宁可听信电视上那些虚假广告，也不听医生的话”的现象，全国政协委员、苏州大学副校长熊思东表示，这关系到全民族科学素养提高的问题。医学专家、医务人员在繁忙的工作之余应责无旁贷地承担起医学、药学科普的任务，指导公众安全、合理地选择使用药物。他还建议，应在中小学生的生理卫生教育中，加入合理用药的内容。
　　参加今年“两会”的中国药学会抗生素专业委员会的政协委员整体提出建议，抗菌药物合理使用与管理不应仅仅限于医疗机构，目前社会药房抗菌药物合理应用与管理依然严峻。应加大教育力度，积极提升公众合理用药的意识和水平，逐步规范社会人群合理应用抗菌药等药物的行为。
　　建立健全合理用药制度
　　全国政协委员、北京协和医院教授孙建方指出，应关注药物不合理应用背后的制度问题。他认为，国家对医院财政投入不足、以药养医广泛存在等，导致大处方、高价药等不合理用药问题屡禁不止；医务人员在大学期间学到的药学知识与临床脱节严重，而工作后缺乏专业的药学培训，导致医务人员合理用药知识存在欠缺。此外，由于药物经济学研究缺失，医生用药时没有依据，只能根据个体经验选择。孙建方委员建议，国家应组织相关机构进行各类药品效价比的研究，按照效价比的高低进行排序印发指南，鼓励医生使用效价比高的药品，引导合理用药。
　　全国政协委员、农工党中央组织部部长曲凤宏则认为，执业药师法缺位造成我国医、药发展失衡。他建议尽快出台执业药师法，率先在医院、社会药房等重点领域推行建立相应管理制度，发挥执业药师在合理用药、健康保障方面的积极作用。

（责任编辑：秋彤）