试水“抱团”实施医改 公立医院显现活力

门头沟区医院，10多名导医每天会主动为患者服务。

婴幼儿在妙峰山镇卫生院集中打疫苗针。

绮霞苑社区卫生服务站医护人员热情接待患者。

    医院硬件设施焕然一新、医生回流区内医院、病人不再舍近求远出区就医......门头沟区的居民正在享受医改带来的一系列实惠。门头沟区区长王洪钟昨天表示，今后门头沟区内所有13家公立医院都将纳入医疗的集团式管理，结成紧密型合作关系，编制城区、社区、山区三位一体的医疗服务网络。
    更新面貌
    浆洗制服
    这家医院变利落了
    “浆洗”就是把衣物洗净并浆挺。被浆洗过的衣物，布料结实而板挺，穿着显得精神利落。
    国外的医生制服都要浆洗，但在国内的医院并不多见。开在山沟里的门头沟区医院，却要求医护人员的白大褂全部浆洗、熨烫。
    这个要求是2010年门头沟区医院实施改革后，新任院长徐泽昌提出的第一个要求。
    虽然是门头沟区唯一的二甲综合医院，但过去的门头沟区医院存在基础设施老化、管理体制和运营机制缺乏活力、医疗服务竞争力严重不足等诸多问题。
    作为门头沟区公立医院改革的第一个“试金石”，门头沟区医院的改革大刀阔斧。
    从2010年开始，凤凰医疗集团投入7500万元，全部用于医院基础设施建设。
    破旧不堪的候诊椅拆除了，昏暗的楼道变亮了，医院2.6万平方米的原有建筑焕然一新，新的门诊楼拔地而起。最重要的是，医护人员的精神面貌发生了翻天覆地的变化。
    徐泽昌还记得，刚刚上任走访科室的时候，他曾经见到办公桌上一堆让他至今印象深刻的瓜子皮。
    “那真的是很大一堆，足足有这么多。”徐泽昌的双手在空中比划，划出了半个大西瓜那么大的形状。“这得嗑多长时间啊，可以想象在这样的状态下，服务是肯定跟不上的。”
    徐泽昌没有选择当场严厉处罚，只是善意地提醒了当事医务人员。回到办公室，他就下发了工作时间不准吃瓜子的通知和处罚制度。
    如今，穿着浆洗过的笔挺制服，穿行在现代化的病房之间，这里的医护人员干劲儿十足，过去懒散的工作作风一去不复返。
    改出实效
    患者回流
    门诊增量数年首次翻番
    门头沟区医院的改革采取的是“政府购买服务、医院重组重构”的模式，即在界定医院所有权和管理权的基础上，由政府抓改革原则和方案制定、抓绩效考核和监管，凤凰医疗集团负责医院经营管理。
    改革实施以来，医院硬件建设全面加快，1万平方米的病房楼装修改造后投入使用；床位由252张增至502张；自有硕士从不到30名增加到72名，还首次有了10名博士。
    改革也给患者带来了实惠。改革后，门头沟区医院实施降低次均住院费用、减少平均住院日等10项主动控费措施，与临床、医技科主任签订以公益、控费、质量、安全和患者评价为主要指标的目标责任书。统计显示，2011年次均住院费用比2010年下降12.31%；2012年，次均住院费用低于同级同类医院平均水平9.84%。
    患者开始回流，这是徐泽昌最兴奋的事情。
    2012年，门头沟区医院的门诊量达到48万人次，较2011年增加了11万人次，而前几年的增量从未超过5万人次；出院人次同比增长58.48%，住院手术例数同比增长44.93%；与此同时，平均住院日、门诊患者抗生素使用率等指标同比分别下降10.04%、30.34%，患者满意率大幅提升。
    继续探索
    抱团改革
    全区公立医院纳入一集团
    据门头沟区区长王洪钟介绍，去年6月，门头沟区又与凤凰医疗集团合作，组建了全市首个公立医院集团——门头沟区医院集团。该集团纳入了区医院、中医院、斋堂医院等医院，同时还与京煤总医院开展共建合作。
    目前凤凰医疗集团在门头沟区实施统一管理三级医院1家、二级医院3家、社区服务站9个、预防免疫门诊3个、床位总数达2300余张，投资额超过了2.5亿元。
    成立区医院集团，统一管理区域医疗机构，解决了医院管理条块分割、资源过度分散问题，实现了区域内医疗机构差异化发展和优势互补。
    王洪钟说，今年妙峰山镇卫生院、军庄镇卫生院也将被纳入医院集团。之后，全区的13家公立医疗机构都将全部纳入区医院集团管理范围，将医改成果覆盖全区。
    今后，集团内的医院将探索建立“紧密型”合作关系，相较于仅在技术单项上合作的松散型合作，紧密型合作有可能在人事、财务等方面突破医院界限，实现医疗资源整体配置效率的大幅提升。
    本报记者 叶晓彦 J224 
    胡铁湘 摄 J125

（责任编辑：秋彤）