当前，在医院、药店都出现了一种现象，像红霉素眼药膏、复方丹参片这样三五元一包或一瓶，廉价、常用、传统的家用“小药”，不是很难买到，就是已退出了市场不再生产了，这让急于求药治病的老百姓不得已选择价格更贵的“新药”。是这种药无效了，还是有其他原因。
    昨天，全国政协委员赵东科在接受记者采访时分析了“小药”退市的原因。他呼吁：放开对日用量5元以下“小药”的“捆绑”，让它们回到百姓生活中，让它们在市场竞争中优胜劣汰。
    “药价虚低”·成因 过度干预普药价格
    “小药”就是指临床上长期广泛使用、安全有效、质优廉价且多家企业生产的药品，通称普药，如青霉素、复方丹参片、牛黄解毒片等。
    政府主导“药品集中招标采购”的初衷，一是降低药价，解决看病贵问题；二是规范医疗机构的购药行为，防止医药流通环节中的腐败。然而，实施了十余年的药品集中招标采购，引发了一些问题。特别是招标采购过度干预普药价格，催生了“药价虚低”，导致低价假劣药品泛滥，许多质优价廉的好药退出了市场，而“药价虚低”也破坏了医药行业公平交易的市场环境，致使医药行业的整体品质不断下降。
    “药价虚低”·恶果 催生假劣药品泛滥
    “2008年以来，我们组织专题调研组，根据生产成本原则，对市场上的普药进行取样研究分析，重点抽取了零售价最低的10种常用中药普药，对生产销售这10种药品的181个生产厂家的零售价和生产成本进行比对分析，结果发现：零售价小于生产成本的共101家，占56%，如‘复方丹参片’(60片/瓶/盒)，其2008年的平均生产成本为2.45每盒，生产该药品的53家企业中，有32家的零售价低于生产成本，占60%。更为严重的是，2010年复方丹参片的平均生产成本超过3元/盒，但同年该药在安徽省的中标价格竟然低至0.95元/盒。”
    “药价虚低”迫使一些生产厂家铤而走险，生产、销售价格远低于生产成本的药，其药品质量显然无法保证，必然催生低价假劣药品的泛滥，从而严重危害到民众的身体和生命安全。
    “药价虚低”·比例 药品采购普药减少
    赵东科委员说，有三方面的数字使人们对多年来药品集中招标采购的成果表示质疑：
    一是许多二级三级医院的业绩每年以百万甚至千万的数字在增长，增长幅度远远超过了当地GDP指标和人均收入的增长率。2012年，某省药品收入增长幅度最快的三家市级中心医院的增长率分别为38.75%、33.63%、31.06%；
    二是全国医药行业总产值每年以千亿的数字在增长，2011年我国医药行业总产值15694亿元，10年年均增长速度为21.9%，较10年前增长6倍多；
    三是在二级以上医院药品采购总量中，许多“药价虚低”的普药所占的比例在迅速下降，甚至退出了医院。譬如“鱼精蛋白”，在2011年因价格过低，无厂家愿意生产而一度脱销，导致一些心外科手术无法实施。
    “药价虚低”·推手 看病更贵看病更难
    “药价虚低”成为看病更贵的推手，其主要原因在四个方面：
    一是医院，由于利益驱动和考虑药品品质及疗效等因素，医院不愿购进“药价虚低”的普药，医生也不愿开“药价虚低”的普药，而被其他高价药品所取代。
    二是药企，由于多种原因许多良心企业迫于无奈放弃中标，使得许多质优价廉的药品退出了市场，医院无法购进，老百姓也买不到。
    三是患者，大量“药价虚低”产品流入了农村，因“三统配送”，乡镇一级医疗机构缺医少药问题存在，大量农村患者流向二三级医院，中高端医院人满为患，看病贵看病难问题更严重。
    四是原研药单独定价政策。这一政策向外企倾斜，不但对已超过专利期的外企药品还在保护，且同种药品的外企药价远远高于内企药价。譬如“奥美拉唑”，内企26.9元，外企182元，相差6.77倍；注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠，内企8.7元，外企80.3元，相差9.23倍。外企数量不足20%，占中国医药总值却已超过50%。原研药单独定价实质打压了内企，招标采购时优质优价药品要比同品种高出30%到100%。在某省招标中，一种当地企业生产的地黄丸是5.4元，荷兰的一家药厂的同类药品是优质优价，是11.55元，高出了100%以上。
    “优质优价这个命题就是错的，所有的制药企业都应生产优质产品。采购托管也不好，采购托管单位额外蚕食药品利益链中10%到30%的空间，迫使许多空间不够的低价药品退出了空间，高价药品在医院中占比增大。”从这可以看出“采购托管”影响了医药正常流通。2013年2月报告的案例，河南一家医院药品采购一年达2000多万元，采购托管给一家医药公司，向中标公司收取28%的中介费，从而从药企中获利600多万。很多省的采购托管过程中招标中名目繁多的评分标准，人为地操纵，使许多企业失去了中标的机会。“当然，在招标中，肯定会有企业被淘汰，但应该是通过市场的手段，而不是人为的手段。作为企业希望有一个公平公正的市场环境。”
    委员建议
    放开低价普药 取消药品托管
    赵东科委员建议：能够把普药，特别是日用量在5元以下的药品放开，不要列入招标采购，给其留出一块市场的空间，通过市场经济优胜劣汰使其回归到公平竞争，健康发展的环境中。政府招标采购应重点关注对“看病贵”影响较大的，日用量15元以上的高价药品。
    此外，还应该取消和禁止医院药品托管，防止任何药品销售利益链中新生的吞食利益的群众和个人的出现。本报记者 龙露 J029

（责任编辑：秋彤）