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斑块是血管大敌最重要的是调节血脂血压

来源：生命时报时间：2013-02-22 13:28:35 热度：943 

首都医科大学宣武医院神经内科副主任武剑

　　人体内的微血管粗细只相当于头发丝的1/20，大脑中密密麻麻布满了这种微血管，不管哪一根出现问题，后果都可能引发严重的脑血管疾病。
　　危害脑血管健康的最主要杀手之一就是动脉粥样硬化。动脉粥样硬化性斑块的形成是一个非常复杂的过程，简单地讲，就是血管里的一些物质如低密度脂蛋白胆固醇沉淀到血管壁，形成了如同管道污垢的块状物质。打个形象的比方，就像自来水管使用时间长了，管子内部会产生水垢一样。
　　斑块的形成与多种因素有关。其中，高血脂是重要原因之一。高血脂是指血中总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和/或甘油三酯(TG)过高或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低。如果人体内胆固醇水平过高，血管内过多的油脂会沉积在动脉壁，形成一种医学上能够检测的粥样斑块（因为这种块状物内部形似小米粥而得名），脂质沉积得越来越多，斑块的体积也不断增大，从而堵塞血管，使血流不畅，甚至闭塞，形成多种多样的疾病，如阻塞脑血管可导致脑卒中和血管性痴呆。
　　除了血脂以外，高血压、不良生活方式、情绪波动等也是形成斑块的原因。
　　治疗斑块，最重要的就是调节血脂血压，保持良好的生活方式。需要注意的是，对血脂指标的要求不是所有人都一样。比如，化验单上的低密度脂蛋白正常值在2.08—3.12毫摩尔/升之间，如果患者已经出现斑块，他就属于脑血管病的高危人群，血脂的控制就需要更加严格，应该把低密度脂蛋白降到2.59毫摩尔/升以下；如果患者出现血管狭窄、不稳定斑块或者伴有代谢综合征，他就属于极高危人群，就要将低密度脂蛋白降到2.01毫摩尔/升以下。
　　高血压患者，如果已经有严重的血管狭窄出现，血压也不能降得太低。研究表明，如果有双侧颈动脉严重血管狭窄，也就是血管狭窄大于70%以上，收缩压不能像普通患者一样快速降到140毫米汞柱以下，而要保持在一定的水平，这个水平因人而异，比较好的水平是个体耐受的水平，大致在150毫米汞柱左右；还有一些80岁以上的高龄患者，同样不建议血压控制得太低，也应该保持收缩压在150毫米汞柱左右。此外，在降压药上，血管狭窄的患者和高龄患者，应该选择长效平稳的药物，要把血压控制在稳定水平，避免脑供血不足导致脑梗死。▲

（责任编辑：秋彤）

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