卫生是为了健康，养生和厚生也都是为了健康。因而，医改也就不仅仅是只对防病治病的医疗卫生体制改革，还应该对建设健康的保健养生和优化生命的修心养性厚生进行一次全面的改革和提升。因此，我们也有必要对“卫生、养生和厚生”进行比较系统的理解和明确其职能定位。在此，笔者将从疾病学、健康学和生命学的角度对三者进行一些比较性的思考和分析定位，并希望能对我国百年来的中西医之争乃至世界各国医疗危机及医改问题的化解能有一些启示。
　　在我国有中、西医两种医学的划分，近百年来，人们一直想把两者合而为一，以便创造一个新的医学。其实它们分属于两个事业领域，一个是保健养生事业，一个是医疗卫生事业。西医禀承了西方文化“物竞天择，适者生存，不适者淘汰”的生存竞争法则，因而在面对疾病时，充满了“对抗和彻底征服疾病”的欲望，这很像 “军事科学”的保家卫国，它的目的和任务就是治病救人，保卫生命；中医则植根于东方文化“道法自然、阴阳互根、和谐共演”的生态平衡理念，它在面对疾病时，是“三分治，七分养”，“中病即止”，甚至是“无问其病，以平为期”，“不治已病而治未病”。其原则是“扶正祛邪”、“调和阴阳”的平衡法则。因此，中医学如同经济学和管理学一样，是致力于机体的健康建设和促进，以达到保养健康、调和疾病、养护生命之目的，即保健养生。因此，“卫生”和“养生”在本质上和学科理论上都有很大的不同。
　　应该说我们每个人一生都志在学习和掌握三种知识和技能，一个是“谋生”（包括卫生）的知识，一个是“养生”的知识，另一个就是“厚生或创生”的知识。而谋生的知识在健康领域当然就是指“卫生”知识，人们首先应该学会的也就是“谋生”和“卫生”的知识。只有生存下来了，才有可能更好地养生和厚生。到目前为止，人类对于“谋生”知识的学习和研究应该说已经达到了相当高的程度，上至天际、下至海底都有所探究，其中的“卫生”知识也是相当的丰富，甚至已达到了微观的分子、粒子水平。因此可以说，人类的谋生（包括卫生）知识和手段已让生命及其生存的空间和时间都得以较大的拓展了。
　　由于人类首先是为了生存，所以谋生的知识和技能得以优先学习和掌握，而对于养生知识的学习和掌握则相对滞后些，且也相当的匮乏。尽管我们的祖先用了几千年的积累给我们留下了中医养生方面的很多知识，但是在上个世纪或更早时候，由于西方的坚船利炮夹带着西医的强大冲击，使卫生知识成为强势文化，以至于我们几乎完全放弃了对“养生”知识的进一步探求，转而去一味地追求谋生及卫生的知识与技能，并用西医的医疗卫生知识和标准化来研究和发展“中医”的保健养生，或评判“中医”的治病能力，继而发现中医不会知病治病，不能救死扶伤，不能充当保卫生命的“战士”，于是就要将中医废止。现在我们似乎已经明白，中国传统医学中的“中医”的确不能像西方生物医学科学那样勇猛地“杀病”，不应属于医疗卫生行业中的战将，而应回归到保健养生的行业中，当它的健康工程师、管理者。至于厚生或创生的知识和技能则是生命学或性命学要探究的内容和目标，在此暂就不拟深入的赘述。
　　百余年来，我们一直向西方学习，学习它的先进科学技术和文化，从“中学为体，西学为用”到“西学为主，保存中学”，再到“全盘西化”，最后又回到“中西并重”，这也就是所谓的“西学东渐”和“中西合璧”的过程。我国的医疗卫生体系的建立和发展也就是我们学习西医的结果。可见，“医疗卫生”一词应该说是随着西医（或科学）进入中国后衍生或演绎出来的词语，其意思就是通过现代医疗手段来发现疾病、征服疾病和消灭疾病，从而达到保卫生命之目的。也可以说，“卫生”一词是随着西方的洋枪洋炮一起进入我国的一个概念，因此，它带着很浓郁的竞争理念、军事学思想和战争的气味。
　　随着生物医学科学（西医）的突飞猛进，医疗卫生事业得以大力发展和倡导，并进而成为主导人类健康事业的主体，甚至成为唯一主导健康事业的手段，以至于“卫生”几乎成了“健康” 的代名词。就连“世界健康组织” （World Health Organization简称WHO）也非要把它翻译成“世界卫生组织”。也因此，人们将生命和健康的所有问题都寄托在生物医学科学和医疗卫生事业上。什么环境卫生、食品卫生、精神卫生……，这些都在讲卫生，或都冠以“卫生”的名义。在我国，由于“健康”的一些问题都被“卫生”一词所遮蔽，就连我国几千年来创立的具有鲜明的保健养生思想和方法的“中医药养生”也强行地作为了医疗卫生的一部分，例如：中医大夫郎中也变成了白衣战士，中医医院也成了抗击疾病的战场，国家中医药管理局也被列于卫生部之下，处于从属的地位。
　　医疗卫生无论从字面上的理解，还是就其实际内涵，都呈现出了医治疾病、保卫生命的要义。从我国乃至世界各国的医疗卫生事业的工作实质来看也是以“找病治病，保卫生命”为主题的工作目标，这也说明人类的健康事业还只是处在一种“谋生”和“卫生”的阶段，是一种被动的“求生”、“求健康”方式。这种阶段如同是“战时”阶段一样，是一种军事战略的思想，即以斗争和征战疾病的方式来保卫生命、保卫健康。人类社会早已从战争的阴影走了出来，踏上了“和平”的康庄大道，然而，在对待自身的生命与健康时，却仍然采用这种“卫生”的战争方式来解救，真是悲哉！如果把医疗卫生事业看作是人类为谋生而加以优先发展的初级阶段，那么保健养生事业则是人类为健康长寿而应该追求和发展的中级阶段，医德厚生事业就是人类厚德长生、延年益寿的高级阶段了，也该上升一个发展阶段了。

（责任编辑：秋彤）