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孙爱华：鼻子有问题，耳朵也遭殃

来源：生命时报时间：2013-02-05 17:00:27 热度：642 

上海长征医院耳鼻喉科主任医师孙爱华

　　通常我们认为，耳鸣耳聋是耳病。很多情况下，这些症状还可能因鼻窦炎引起。特别是在幼儿期和儿童期，鼻窦炎引起的耳鸣耳聋更为常见。
　　先来了解一下耳部的结构。咽鼓管是沟通鼓室与鼻咽的管道，成人全长约3.5厘米，咽鼓管鼓室口约高于咽口2—2.5厘米。当咽鼓管黏膜纤毛运动方向朝向鼻咽部时，鼓室的分泌物得以排出。正常情况下，软骨部黏膜具有活瓣作用，故能防止咽部液体进入鼓室。儿童的咽鼓管接近水平，管腔较短，只有成人的一半，且内径较宽，故小儿的鼻窦感染物较易经此管侵入鼓室。
　　鼻窦炎的炎性分泌物可以通过咽鼓管进入中耳腔，由于感染物源源不断不断地经此路径进入，造成了中耳炎经久不愈，耳鸣耳聋由此产生。因此，耳鸣耳聋患者，特别是幼儿或儿童，临床诊治中应特别注意排除鼻窦炎引起的中耳炎。
　　需要强调的是，一些不伴鼻息肉的鼻窦炎就诊时可能没有典型鼻部症状，而是出现头昏、头胀、易疲倦以及记忆力减退或学习成绩欠佳等，临床极易漏诊。这些中耳炎引起的耳鸣耳聋患者，特别是幼儿或儿童，在诊治耳鸣耳聋时，往往忽略了对诱发中耳炎的鼻窦炎的检查确诊，从而导致长期误诊误治。
　　根据病史和表现，结合临床检查，诊断中耳炎一般不难，但确诊鼻窦炎为中耳炎的病因时，则必须进行鼻窦冠状位CT扫描。▲

（责任编辑：秋彤）

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