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黄开斌:危机四伏的医疗卫生事业催赶着医改

来源:大众健康之窗 时间:2013-01-28 15:52:56 热度:3710

  (三)医患之间的矛盾越来越多,且且冲突也越来越大
  当前医疗卫生工作中存在的基本矛盾,不仅表现在群众看病难、看病贵的问题上,而且医患关系不和谐、医患矛盾、医患纠纷、甚至医患冲突不断发生,从而成为医疗卫生中基本矛盾的另一种最突出的表现。
  据中国医师协会前些年所做的医患关系调研报告显示:74.29%的医师认为自己的合法权益得不到保护,而认为当前执业环境“较差”和“极为恶劣”的分别达到47.35%和13.28%。每家医院平均每年发生医疗纠纷66起,发生患者打砸医院事件5起以上,打伤医师5人。最新资料显示,近几年来医患纠纷上升幅度十分明显,仅南京地区的医院每年发生大小医疗纠纷就多达2000多起。北京医师协会对北京市71家二级以上医院的统计表明:近3年(2009年统计的)共发生殴打医务人员事件502起,致伤、致残90人。单起医疗纠纷最高赔付额达300万元,平均每起赔付额为10.81万元。中国医师协会的调查显示,90%的受访医生对自己的执业环境不满意。令人担忧和警惕的是,在目前的医疗纠纷中通过正常途径解决的不到1/10,90%以上的纠纷演变成了冲突事件,严重扰乱了正常的医疗秩序。导致医患关系恶劣的原因主要有以下三点:
  1.医院的利益模式改变,使医患沦为赤裸裸的金钱关系
  很多医院在商业化、市场化的驱动下,追求利润最大化,而无视患者的切身利益。在这样的医院里,他们以各种理由要求患者住院,接受多种检查、治疗;还有相当数量的医师已经习惯于开大处方、乱开药、乱检查,使患者的医疗负担日渐加重;也有很多医院的医生收取患者红包,对患者态度冷漠,服务态度差,服务质量低下,甚至导致患者病情加重,且出现了相当多的医疗事故,增加了患者的生理、经济和精神负担,而致使患者对医院医生的不满情绪高涨。
  2.患者为了得到很好的服务,采用各种手段保护自己的利益
  近年来,医疗卫生业乱收费和医疗质量问题事件在全国各地被曝光,这让居民在就医时对医生的态度由原来的依赖转为戒备心态。有的患者带着照相机到医院,就诊时给病历拍照或打印,为可能出现的医疗纠纷搜集证据。有医生感慨:有的患者看病时,居然带着录音笔、摄像机,将医生的一言一行都录了下来,以便随时“对簿公堂”。他说,患者把医生当成了潜在的起诉对象,做个医生真的太难了。也有患者及患者家属不理解医学的复杂性,当患者的病没有被治好或出现意外时,把所有的责任都归结到医院或医生身上,出现无理取闹的情况,甚至出现患者打砸医院、打伤医师等“医闹”事件,最近已发展到杀害医生的现象。
  3.在法律的压力下,医生也采用各种手段进行自我保护
  在新的《医疗事故处理条例》实施之后,国内医生看病在迫于“举证倒置”的法律压力、医保制度控费方式和医疗纠纷错误判例的影响下,如今“一脚在医院,一脚在法院”的医生们行医时变得异常谨慎,生物医学正在逐渐演变成“防卫医学”,否则辛苦了半天却成了患方纠缠的对象和“被告”。医生在诊疗中专业自主性正在丧失,医生积极性降低;不少年轻医生“怕惹官司”,处处为自己的行为寻找相应的依据,为病人进行全面的诊疗,以“大包围”的方式为患者多做检查、多开药,为自己的行为寻找相应的依据,以便随时准备向法院“举证”,避免患者事后问责。这也是当前导致“看病贵”的一大重要因素。而一些需要“高风险”、“试错性”的手术才有望治愈的危重疾病,也因医生的缩手缩脚而白白放弃了。

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