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黄开斌:危机四伏的医疗卫生事业催赶着医改

来源:大众健康之窗 时间:2013-01-28 15:52:56 热度:3709

百川健康科学研究院院长 黄开斌

  全球性的医疗危机使得世界各国的“医改”势在必行,而各国的医改都不成功或收效甚微又使得医改的问题日趋复杂化,而且形式严峻,从而成为影响国计民生之大事。其实,医改难题与近百年来(甚至是近两千年)医学目标和方向发生重大偏离或错误有着很大的关系,这一方向性的错误就是医学在不知不觉中把目标方向转移到了“疾病”上,以致于当今人类在解决重大的民生健康问题时,其策略或战略思路总是停留在医疗卫生这种防病治病的目标上。
  以生物医学科学理论为指导而形成的庞大的现代医疗卫生服务体系已日臻完善。因其融入了现代科学技术的最新成果,因而在认识生命、诊治疾病等方面硕果累累;但是在另外一方面,生物医学科学没有从根本上去认识健康,因而,现代医疗卫生也没能从根本上解决人类的健康问题,反而给人类健康及社会带来了一系列的问题,且已不可避免的出现了全球性的医疗危机或健康危机。具体表现有如下几个方面:
  (一)疾病谱一直在不断扩大,且慢性疑难病越治越多
  1、新生的传染疾病及一些“现代文明”病是层出不穷
  目前疾病谱仍在不断的发生着变化,疾病的种类越来越多,许多新生的疾病层出不穷,且现代医疗卫生事业还不能从根本上解决这些新疾病,给人类的健康造成了巨大的威胁,也给人们的生活和社会的安宁造成了很大的影响。例如艾滋病正在全球流行,且形成逐年上升的趋势,根据联合国艾滋病规划署和世界卫生组织2006年11月21日共同发布的《2006年世界艾滋病报告》,2006年全球新增艾滋病病毒感染者430万,使艾滋病病毒感染者总数达3950万;同时,全球又有290万人死于艾滋病。截至2007年4月30日,我国累计报告艾滋病病毒感染者203527例,其中艾滋病病人52480例,死亡16155例,在特定人群和局部地区中感染率很高,疫情处于上升阶段。另外,新型的传染病也在不断的增多,像“疯牛病”、“禽流感”、“口蹄疫”、“非典”等传染病,已形成了世界性疾病危机和社会危机。还有很多“现代文明”病亦日渐增多,如肥胖、心脑血管疾病、内分泌失调性疾病和诸如骨质增生、前列腺疾病、老年痴呆等老年性疾病,以及“空调病”、“电脑病”“脊柱病”等新生职业病、各类心理疾病如抑郁症、精神病等,总之,疾病谱在迅速的扩大化,并已形成了严重的社会问题。
  2、一些慢性疑难病症治而不绝,且越治越多
  尽管现代医疗卫生几乎将全部的力量都集中到对付疾病的诊断和治疗上,采用各种高端的仪器和设备诊断疾病,把表面和隐藏的“敌人”都找出来,然后试图用各种各样的现代化手段来消灭它们,但是其结果却不尽人意。一些常见的慢性疑难病症不仅没有被消灭,反而越来越多;很多疾病不仅没有被控制,相反发病率越来越高,而且还呈现出年轻化的趋势。例如肿瘤、心脏病、糖尿病、高血压等疾病,尽管治疗它们的手段发展到了所谓的基因分子水平,所用的药物也五花八门,但其发病率仍居高不下。另外,医患对这其中绝大部分疾病原因的认识也不是很清楚,发病机理弄不明白,治疗受到制约,导致它们成为引起死亡的最主要因素。从2006年的统计来看,我国每年癌症新发病例为220万,因癌症死亡人数为160万。近20年来,我国癌症发病率一直处于上升趋势,且死亡率上升了近30%(即每四、五个死亡者中就有一个死于癌症),居死亡原因之首。1959年全国第一次高血压流行病学调查患病率为5.11%,1979年的高血压流行病学调查患病率为7.73%,1991年高血压流行病学调查患病率为11.8%,2002年则上升到18.8%,病人总数达1.6亿人。高血压易引起脑血管疾病,所以致残率、致死率高。可见,高血压的发病率也是呈逐年上升趋势的。由以上数据可以看出,高血压的发病率逐渐上升,而且递增幅度较大。心脏病及糖尿病的发病率不仅越来越高,而且还呈现越来越年轻化的趋势。
  对于这些慢性疑难疾病,现代医疗卫生事业还没有很好的解决办法,一旦患上这些疾病,将终身服药。这就是生物医学科学在“努力找病,除恶务尽”的思想指导下,导致了“除恶不尽,再添新病”的局面。
  3、医源性疾病和药源性疾病也明显增多
  近年来我国的“医源性疾病及药源性疾病”已明显增多,主要表现在:因医德医术不佳和医院管理混乱而引发的医疗事故和误诊误治屡见不鲜;过度或滥用抗生素等药物,滥施各种有创性检查给病人带来伤害或后遗症的现象层出不穷;病人因轻信虚假医药广告和伪劣失效药品,或盲目胡乱服用药物而引发的疾病也在大幅攀升。还有不合理用药(包括医疗处方、非处方药,以及病人自行服用的药物)主要产生两大危害:一是导致药物依赖,二是出现药物不良反应。所以,随着西医西药的广泛应用,医源性和药源性疾病已在有恃无恐地增加。据统计,80%的西药对染色体有诱变作用,这一点对于长期服药的病患者危害更大,有的产生药物依赖性(不服药症状加剧),有的产生药物抵抗性(服用剂量必须加大)。总之,“医源性疾病及药源性疾病”已成为危害民众健康的常见疾病。

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