北京东直门医院推拿科 刘长信主任 李多多

　　很多人腰酸脖子痛，首先想到的就是找个中医推拿一番。看似很普及的中医推拿，其实里面有很多学问，患者也有不少疑惑：
　　疑问一：推拿按摩前为啥要拍片子，甚至要照核磁？其实，中医治疗前也需要明确诊断，将辅助检查结果与医生的手摸心会等结合，才能对病情有所把握。另一个重要原因就是排除按摩的禁忌症。有很多颈肩腰腿痛的病人，并不一定适合按摩，比如椎体的结核、肿瘤等，应立即去专科治疗。这些病人如不拍片子，很容易误诊或推拿时受伤。因为推拿按摩主要针对的是软组织损伤疾病，核磁是观察软组织最好的手段，尤其是对很多椎间盘突出的病人。
　　疑问二：同一个病人，为何不同的医师手法不同？每个医师擅长的手法都不一样，力度的把握也不尽相同。目前还不能做到对一个疾病的手法进行量化，即到底应用多大的力、多长时间、什么样的手法等。另外，医师之间也存在水平差距，会导致手法不同。
　　疑问三：有时为何推拿完更疼了？确实有些病人按摩一次后疼痛加重，但随着治疗的继续，这种现象就不存在了。可能是第一次按摩时皮肤相对稚嫩，突然受力不适所致。还可能是因为长期神经压迫导致神经敏感性降低，突然按摩放松肌肉，神经卡压减轻而敏感性增加。不过一般这两种情况都会随着接下来的治疗而缓解。
　　疑问四：去美容院或洗浴中心找人按摩行不行？推拿按摩属于医疗行为，需要在掌握大量相关医学知识的基础上进行，如中医经络、西医解剖。理发店、温泉洗浴中心等地方的按摩师，虽不排除是专业训练出来的，但大部分学习时间很短就上岗了，对疾病的理解不是很到位，相对来说做做保健、放松一下还是可以的，但上升为医疗还是有些欠缺的。
　　疑问五：推拿几次不疼了，是不是就可以停了？疾病的痊愈不能完全以疼痛减轻为标准。可能疼痛缓解了，疾病还没有真好。很多患者觉着不疼了，就不继续治疗了，但往往过了一段时间病情又反复。所以患者不要因为疼痛缓解了就停止治疗，应该听从医师的建议。
　　疑问六：为何推拿还要配合牵引、药物熏蒸等手段？每种治疗方法都不是万能的，都有优缺点，推拿往往对缓解肌肉的痉挛、劳损效果明显，如果能配合其他疗法，病程能明显缩短。比如牵引对缓解神经根及椎动脉的压迫效果明显。药物熏蒸具有温阳通络的效果，针对阳虚体质效果明显，适用于病变部位发凉、受点风就疼的病人。
　　疑问七：推拿除了治疗骨科疾病，能治内科病吗？目前推拿主要治疗的是骨伤类疾病，尤其对软组织损伤，如颈肩腰腿痛疾病，效果明显。但推拿也可以治疗内科疾病，推拿按摩对冠心病、胃炎、痛经等内科、妇科疾病，效果不错。▲

（责任编辑：秋彤）