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赵守琴：药物中毒性耳聋不可逆

来源：人民日报时间：2012-12-20 22:00:25 热度：967 

赵守琴

　　●应用耳毒性药物后出现耳鸣等症状，听力下降是双侧对称性的
　　许多药物或化学制剂具有耳毒性，由这些药物或化学制剂所导致的听力损失，称之为药物中毒性耳聋，是一种感音神经性耳聋。
　　常见的耳毒性药物包括： ①氨基糖甙类抗生素：链霉素，庆大霉素，卡那霉素，新霉素，妥布霉素等；②非氨基糖甙类抗生素：万古霉素，红霉素，多粘菌素B，氯霉素等；③ 某些抗肿瘤药：争光霉素，长春新碱，顺铂等；④髓袢利尿剂：速尿，利尿酸等；⑤解热镇痛药：水杨酸制剂；⑥抗疟疾药：奎宁，氯喹等。
　　以氨基糖甙类抗生素中毒性耳聋最为常见，也最为明确。氨基糖甙类抗生素中毒与下列因素有关：
　　①用药剂量。中毒与剂量密切相关，剂量愈大，耳中毒程度愈重。
　　②给药途径。全身用药（肌肉或静脉）较局部用药（鼓室）更易引起内耳中毒。
　　③肾功能状况。氨基糖甙类药物经肾脏排泄，当肾功能不良时，更易中毒。
　　④药物可经胎盘进入胎儿血循环。母孕期应用氨基糖甙类药物，会导致胎儿耳聋。
　　⑤ 噪声、振动、饥饿、糖尿病等加重中毒。当患者处于噪声环境下、饥饿状态或者合并全身疾病时应用耳毒性药物，其中毒程度加重。
　　⑥家庭病史。某些个体或家族对此药有高敏感性，即使很小的剂量，可能引起耳中毒。
　　⑦年龄因素。例如婴幼儿和老年人易感，很小的剂量可能导致耳聋。
　　患者应用耳毒性药物后出现耳鸣、听力下降、眩晕等症状，听力下降是双侧对称性的。依据患者用药史、双耳耳聋病史、纯音听力图显示双耳对称性感音神经性聋的特征，以及伴随的耳鸣或眩晕等，可以诊断为药物中毒性耳聋。
　　药物中毒性耳聋一旦发生，是不可逆的，很难用药物治愈。因此，预防至关重要。要慎用耳毒性药物，尤其是有家族易感性的人群，更应该严格禁用耳毒性药物。
　　（作者为首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻喉科主任医师）

（责任编辑：秋彤）

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