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专家提醒：激素治疗葡萄膜炎不能过量

来源：中国医药报时间：2012-12-13 23:27:48 热度：1148 

　　本报讯郑州大学第四附属医院眼一科主任侯习武教授领导的研究团队，经过2年的临床研究，日前得出结论指出，葡萄膜炎激素治疗要当心骨质疏松。
　　葡萄膜炎是一类常见的眼病，从广义上讲它是指一组发生于葡萄膜、视网膜、视网膜血管及玻璃体等组织的炎症。其病因复杂，易复发，且常会引起继发性青光眼、并发性白内障、黄斑及视盘水肿、视网膜脱离等并发症，是眼科临床中较难处理的致盲性顽症之一，也严重影响了患者的视力和生活质量。
　　目前，葡萄膜炎的治疗主要依赖糖皮质激素，环孢素、环磷酰胺等新型免疫抑制剂也逐渐用于临床治疗。由于糖皮质激素有一定的不良反应，如血压及血糖升高、血细胞的变化、肥胖、毛发增多，以及对骨质的影响等，尤其是糖皮质激素性骨质疏松较为严重，这使得眼科医生在应用糖皮质激素治疗葡萄膜炎的过程中更加谨慎。
　　为了研究糖皮质激素治疗葡萄膜炎对骨质的影响，侯习武教授等选取了63例在该院治疗的非感染性复发性葡萄膜炎患者进行长期随访观察，对其病情、视力、骨密度、血压、血糖、肝肾功能等指标记录整理并行统计学分析。结果显示，在葡萄膜炎治疗中，小剂量糖皮质激素并未引起明显的骨量丢失；而长期使用大剂量糖皮质激素可影响骨代谢，使骨量丢失，引起骨量减少和骨质疏松，甚至导致股骨头坏死。从预防骨质疏松等方面提示，对于复发性内源性非感染性葡萄膜炎应选用小剂量糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗；将骨密度测量作为葡萄膜炎治疗中定期复查的常规检测项目，并作为调整药物剂量的参考指标和依据之一。
　　为此，侯习武提醒患者和医护人员，在治疗葡萄膜炎中，要在全面掌握病情的基础上，更好地把握糖皮质激素的利与弊，制订出更为合理的葡萄膜炎治疗方案，保持“小剂量，不中断，按时检查，及时调整用药”，避免急于求成，盲目加大用量或症状好转就擅自停药，要争取用最小的用药风险达到最佳的治疗效果。
　　（时仲省）

（责任编辑：秋彤）

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