人民网12月10日电（记者 陈烨菲）“在对糖尿病肝肾安全认知的调查中，60%的记者认为患者及其家属对潜在肝脏风险欠考虑，而高达70%的记者则认为患者及家属对肾脏的潜在风险不了解。”近日，由中国医药报刊协会组织发起、勃林格殷格翰—礼来制药糖尿病联盟支持的“媒体眼中的糖尿病防治”调研结果被首次公布，糖尿病患者的肝肾安全问题引发高度关注。
    公众的肝肾安全意识有待提高
    据悉，此次调研采用问卷调查的方式，针对全国150家主流媒体，涉及近200名从事医药、健康类新闻报道和科普知识传播的编辑记者。结果显示，有81%的人认为糖尿病由不良的饮食和生活方式引起，但仍有六成人认为“糖尿病患者的定期检测肝肾功能不见得那么有必要”。
    据中华医学会内分泌学分会副主任委员、北京市糖尿病专业委员会主任委员母义明教授介绍，糖尿病患者由于微血管病变及微循环障碍，使肝脏转氨酶活性增加，最终因为酸中毒导致肝损伤。除去其它危险因素，与非糖尿病患者相比，糖尿病患者肝脏疾病发生风险增加77%。
    据了解，每年约300个肾病患者当中，至少有48%是由于糖尿病造成的。亚裔糖尿病人群肾损发生率更高、进展速度更快，其中60%以上中国2型糖尿病患者有合并肾病。母义明教授分析，胰岛素分泌不足，使身体长期处在一个高糖的环境中，容易造成毛细血管硬化，患者的肾功能逐年递减，5年内1/4的患者会进展为糖尿病肾病。如果不加重视，患者一旦发生肾损伤，出现持续性蛋白尿，则病情不可逆转，往往发展至终末期肾功能衰竭。
    此外，包括降糖药物在内的大部分药物一般都是通过肝脏进行代谢，经过肾脏清除，这样在血糖降低时，肝肾功能也会受损。肝肾功能受损或服药过多时，药物之间相互作用的风险增加，会对患者的健康造成重大威胁。
    肝肾受损，传统降糖药使用风险增加
    在糖尿病治疗中，疗效与安全性如同“双刃剑”：一般而言，降糖疗效越强的药物，低血糖风险以及其他不良反应风险也越大，口服降糖药物在血糖下降的同时，安全性也面临挑战，如低血糖、体重增加、肝肾损伤、胃肠道不适等。
    “但目前广大医生的关注点仍然是低血糖以及体重，往往容易忽视其他复杂的临床背景。”中华医学会糖尿病学分会现任主任委员、北京人民医院内分泌科主任纪立农教授指出，“一个理想的药物或者治疗方案应该平衡达到良好的疗效和安全性，这需要考虑除了低血糖，体重之外的其他因素，比如年龄，肝肾功能等。”
    专家提醒：降糖不忘关注肝肾
    专家指出，对于可能会出现肝肾损伤的糖尿病患者，需定期监测肝肾功能，而依据结果调整药物剂量，又会增加成本和风险。因此，糖尿病患者在选择降糖药物时，应该尽量选择不经过肝肾代谢的药物。
    纪立农最后提醒，糖尿病患者在日常生活中，还要在饮食上清淡少食盐、适当增加体育锻炼、保持情绪平稳、戒烟限酒、保持充足睡眠等，都非常有利于血糖的控制和肝肾的养护。

（责任编辑：秋彤）