来源:北京晚报 时间:2012-12-01 11:51:30 热度:1179
外科医生给人的印象虽说不上是急火火的,但也不该是慢。但北大医院普通外科主任万远廉教授早在20多年前就被人送雅号——慢大夫。
把经典手术做好
万大夫被人叫做慢大夫,不是万、慢发音近似,而是因为他做手术还真慢,那是慢工出细活的慢,是精益求精。上世纪80年代末90年代初,万大夫从美国留学回来不久,他就和同上手术台的年轻医生说,切肿瘤不是把肿瘤切下来,而是要切干净,手术中必须清扫淋巴结,每一组淋巴结都要完整切除,每个标本都单独送检。这一要求比国外提前了20年。
考验一个外科医生的基本功是甲状腺手术。这不是什么大手术,也不高难,但万大夫却每每带着学生做,因为甲状腺附近神经血管丰富,手术中容易出血。从切开、分离、结扎到缝合,整个手术一块纱布都不完全红,医术才算过关。对每一个手术他都要求创伤小、出血少,仔细处理每一个环节。
万远廉主任做的全盆腔脏器切除手术例数居全国之首,病人多是复发了的盆腔肿瘤,比如复发直肠癌。由于过去已做过手术,且不少病人还曾接受过放、化疗,器官粘连严重,手术中极易发生大出血,其难度可想而知。对此,万大夫的感触是:“高难度的手术要求医生要精通各种外科术式,只有把单个独立的部分弄清楚,也就是把经典的手术做好、做精,才能把复杂的、疑难的手术做好。”
内心要处乱不惊
“慢大夫”也有快的时候,平时低调、内敛,手术台上却是“大将”风范。
一次有位做了肾移植后又得了直肠癌,即而今年又复发了的患者,手术后出血不止。出血量达18000毫升,继续下去很有可能下不了手术台。在腹腔仍有出血的情况下,万远廉综合权衡,果断决定缝合。他说缝合手术切口后腹压增加,出血速度可能减缓,且麻醉作用消失后,患者身体机能也能逐渐恢复,凝血因子慢慢生成,有利于止血。果然,在严密的监护下患者生命体征平稳,24小时后,渗血奇迹般的止住了。还有次他去外地为一位22岁的小伙子做腹腔巨大肿瘤切除手术时,患者大出血,进而心跳消失。当地医生没遇到过这种情况,只听见万远廉一个人的声音:静脉插管、心脏复苏、输血。两分钟后,患者心跳恢复。万大夫用5分钟就切下腹腔大肿瘤,然后将大量纱布填塞进腹腔,用手紧紧按压止血1小时后,患者转危为安,令当地医生震惊。他说一个外科医生除了锤炼手术技术,更需要有处乱不惊的心理素质。
把医术复制给更多人
在北大医院万远廉大夫的词典里,医术被解读为艺术。他把每一台手术都看作是外科医生手术刀下的艺术精品。他说:“在北医上学时恩师们就教导我们要打好每一个结、缝好每一针。我曾经看到我的恩师对自己做的吻合口不满意,拆开重缝。”1989年在完成国内第一例复发直肠癌的全盆腔切除手术中,他的老师李通亲自上台指导手术。万大夫也希望有更多的医生能掌握高难度手术技术,万大夫做手术时,手术室常是“人满为患”,那是年轻医生和进修医生在学艺。他有个习惯,进手术室都带着相机,把手术中关键步骤和术后情况拍摄下来,留作资料。他用了6年时间主编《腹部外科学》,精心绘制手术图谱,并将画师带到手术室观摩,十易其稿。如今他对学生也是严格要求,学生说,我是在老师的手术钳“敲打”下一点点成长起来的。
孙扬 史楠
万远廉教授
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(责任编辑:秋彤)
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