在门诊经常会碰到这样的病人，面红耳赤憋了半天才悄悄问我，“大夫，我还能过夫妻生活吗？”后来常是我主动发问：“你性福吗？”确实，这是个往往被很多医生、患者以及家属忽略的大问题。
    既爱又怕的夫妻生活
    性生活对很多心脏病患者来说是“既爱又怕”，其实从医学的角度来看，良好而适度的夫妻生活，对心脏病患者来说是一种非常重要的心脏功能康复锻炼。遗憾的是，大多数患者并没有认识到这点，或是觉得难以启齿、或是被心脏病吓到了，甚至不敢去做这方面的咨询。
    我印象最深的一位患者，在患心脏病后由于担心，已经30年没有夫妻生活了。这是位男性患者，来就诊时已经50多岁，看起来要比实际年龄显老些。他在20多岁刚结婚不久，即被查出患有一度房室传导阻滞，于是反复到各医院诊治，也用了不计其数的中药，可心电图并不买账，仍然是一度房室阻滞。其实这并不算是严重的心脏问题，但他却从来没跟医生探讨过夫妻生活的问题，而是从此一蹶不振，不敢运动，并远远地脱离了正常的性福生活。
    经过开导，并为他做了运动平板试验，连着心电图和血压计进行了锻炼。我告诉他，从他运动试验的结果来看，他的运动量已经远超出了夫妻生活的消耗。同时也为他妻子打消了顾虑。1个月后复诊时，两人是春风满面，说一切恢复正常，并表示感谢。
    走出“性伤心”阴影
    不少患心脏病的人总有巨大的阴影，觉得令人兴奋的性生活会加重心脏的负担。而传闻中的有关“马上死”的说法更加重了患者的心理恐惧。其实这个问题要辩证看。
    一般来说，首次患上心脏病的病人，发病时无明显心力衰竭和心律不齐，在出院后要大大方方和医生探讨一下，可以“跑平板”(运动平板实验)，不一定全跑下来，跑到哪里算哪里，由此判断一下能承受多大的运动量。在医生的指导下确定恢复性生活的时间和强度，在首次性生活时更要注意避免动作过猛和时间过长，采用双方感觉轻松的姿势，不过猛即可，否则易增快心率，促发心脏病患者心肌缺血、心衰或心律不齐。当感到身体不适时，要停止活动，必要时采用相应药物如硝酸甘油。当然，服用硝酸盐类药物的病人，“伟哥”之类的性药是禁忌。
    有很多患者会有所顾虑，患心脏病了还咨询性生活会不会让医生笑话，都病成这样了还有那种心思？其实，医生是不会有这样想法的，反而你能提出这方面的要求，说明你是个追求生活品质的人，能够尽快回归家庭和社会中去，医生更会尽力帮助你。因为门诊量多，每个心内科的医生不会方方面面都估计到说到，所以患者的这种烦恼一定要大胆地主动地提出来，毕竟，美满的性生活能使人身心愉悦、家庭和谐，是心脏病患者康复路途上不可或缺的重要一步。
    有问有答
    心脏病人性生活有危险吗？
    一般的夫妻生活约相当于爬两层楼梯的运动量，因此只要心脏病人能爬上两层楼，就应当能进行正常的夫妻生活。当然，性生活中所耗费的体力与爬楼并不完全相同，其中还有一些与平时爬楼梯所不同的生理与精神因素，因此，心脏病人进行适度的性生活至关重要。
    大多数心脏病人是属于危险性较低的，用于评估的重要指标包括体力劳动时没有症状出现，服用药物使高血压、心绞痛、心衰、心律失常等已受控制以及体力劳动时只有轻微不适的病人。已经治疗成功，如搭桥、支架、起搏器、导管消融的病人，或过去曾有过心脏病发作但没有并发症的病人，也属于危险性较低的一类。在经医生检查以后，具有较低危险性的男性或女性可以安全地开始或继续进行性生活，或是接受性功能障碍的治疗。但病人应每半年去看一次医生，以确定自己是否还是属于危险性较低的一类。
    那些危险性较高的病人，包括高血压、心绞痛、心衰或心律失常还未得到控制，或过去一个半月内有过心脏病发作的病人，要等到病情稳定下来才能继续进行性生活。而且在接下来的6个月内必须要进行随访，以确定他们是否还具有这种危险性。
    提示:
    病人应每半年去看一次医生，以确定自己是否还是属于危险性较低的一类。
    北京健康科普专家 
    北大人民医院心脏中心 张海澄

（责任编辑：秋彤）