赵守琴

　　◆分泌性中耳炎患者的耳闷、耳鸣等，有可能是鼻咽部肿瘤的首发症状
　　耳聋是指各种原因引起的听力功能减退或损失。如果按照病变的性质分类，可以分为“功能性聋”和“器质性聋”。前者是指精神性聋，包括癔病性聋，而非真正的耳聋，也称为“伪聋”。后者是真性耳聋。按照发病的部位不同，真性耳聋再细分为传导性聋、感音神经性聋和混合性聋。
　　对于正常人，声音主要以空气传播的方式传入内耳，然后内耳有声音感受器感觉声音。如果疾病导致声音不能传入内耳，则引起传导性聋。感音神经性耳聋就是人们常说的神经性耳聋，包括内耳疾病和中枢疾病。如果既有传导聋因素，又有神经聋因素，称为混合性耳聋。针对感音神经性耳聋，依据听力损失的程度不同，可将耳聋细分为轻度、中度、中重度、重度及极重度。
　　所有外耳、中耳和内耳的疾病都有可能引起耳聋。最常见的是中耳炎性疾病导致的耳聋及年龄因素导致的老年性聋，最严重的则是先天性遗传性聋和药物性聋。目前，我国有听力障碍者约2780万，占世界的25%。从广义上说，所有的耳聋都能治疗。但是，有的耳聋不易被察觉，如分泌性中耳炎等。
　　分泌性中耳炎是以鼓室积液、耳闷及传导性聋为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。国外有文献报道，90%的学龄前儿童曾患过分泌性中耳炎，本病是导致儿童听力损失的主要原因，冬春季多发，最常见于4—8岁的儿童，成人也可发病。
　　分泌性中耳炎是怎样发生的？很多家长听说孩子有分泌性中耳炎，就认为是洗澡或洗头时水进入耳道引起，其实不然。分泌性中耳炎患儿的耳内确实有“水”，但其不是自耳道流入的，而是中耳内产生的。
　　孩子患分泌性中耳炎与下列因素有关：孩子自身的解剖因素（咽鼓管的大小及形状）；扁桃体发炎、腺样体肥大等；孩子感冒发烧、鼻窦炎等；喂奶的姿势、体位等；家长吸烟等环境因素。成年人发病可能与上呼吸道感染、鼻炎、鼻窦炎、过敏体质、鼻咽部肿物有关。
　　那么，怎样才能发现分泌性中耳炎呢？
　　1.孩子看电视时音量比平时大，家长或老师发现孩子漫不经心、行为改变，正常对话无反应，听课时注意力不集中等等。
　　2.婴儿表现为抓耳、易激惹和睡眠易醒；婴儿对周围的声音没有反应，不能将头准确的转向声源。持续的分泌性中耳炎患儿，反应迟钝，学习成绩差，甚至语言发育迟缓。
　　3.有些孩子发病时（处于急性卡他性中耳炎阶段）有耳疼，多为夜间疼痛，早晨起床后，疼痛减轻或消失，家长会因为孩子白天耳痛消失而放弃就诊。待耳内有渗液时出现上述听力下降表现。
　　4.感觉耳闷堵感，头位变动时，耳内有“过水声”，甚至听自己说话的声音变大。
　　有些分泌性中耳炎会自愈，可针对病因进行治疗，如积极治疗感冒、鼻炎等。对于三个月以上症状不缓解者，需要请专科医生会诊。
　　对于成年人，尤其是单侧分泌性中耳炎患者，务必要同时检查鼻咽部。因为分泌性中耳炎患者的耳闷、耳鸣等，有可能是鼻咽部肿瘤的首发症状。一旦确定是鼻咽部肿瘤，如鼻咽癌、鼻咽纤维血管瘤等，应尽快治疗这些原发疾病。
　　尽管大多数分泌性中耳炎预后良好，但是，仍有少数患儿会因为分泌性中耳炎迁延不愈或反复发作，导致较严重的传导性耳聋。因此，一旦有上呼吸道感染、鼻炎等症状，应该及时就医，预防进一步引起中耳炎等。
　　（作者为首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻喉科主任医师）

（责任编辑：秋彤）