原国家卫生部副部长、国家卫计委健康教育首席专家 殷大奎

    2016年月7月16日，“大健康、大视野、大战略”——由红旗出版社出版的《健康中国-国民健康研究》图书首发新闻发布会在求是杂志社举行。原国家卫生部副部长、国家卫计委健康教育首席专家殷大奎教授做主题演讲。子 然/摄

    尊敬的各位领导、各位专家、各位来宾，今天参加这个书的发行会议，主要是来学习的。书写好以后，让我写个序，虽然很忙，我还是把这几十万字看了一下，包括有一些提法适当的做了一些修改。我觉得这本书的发行，对我国人民健康水准的提高，对重大的健康策略，对于我们一个发展中的人口大国，卫生改变的方向，都有实际的意义。
    一个人的健康和寿命60%是取决于自己，15%是遗传，10%是社会因素，8%是医疗条件，7%是气侯的影响。大家从百分比可以看出来，我们人健康不健康，我们的寿命的长短主要还是决定于自我，除了这个遗传因素15%不可控，所以这就让我们思考一些问题，长期以来，我们中国贫穷落后，要重视医院、重视医生，你不重视也不行了，而且我们医学也发生了重大的变化，以前主要是生物学模式，各种传染病、地方病，我们祖先主要面临这些。
    那现在情况发生了很大的变化，我们现在面临着双重疾病的负担，一类是传统的疾病负担，像各种传染病、地方病，现在还是严重影响我们民族健康的一个重要方面。大家记忆犹新的，2003年的SARS，不能掉以轻心，还有艾滋病、疯牛病，各种禽流感、甲流经常在电视上播，包括最近在非洲流行的一些来卡病毒、中东呼吸综合症。
    我写了一本书，主要是从二十几个方面来讲健康，在你自己手中，其中有一个章节，我的观点是只要有人就会有病，只要有病就会有传染病，所以我们要长期的做斗争。我们各种微生物，在没有生物以前就全球都布满了，所以你要想消灭它，不可能。
    有一个诺贝尔生物学获得者，提出来用疫苗，把疾病一个一个消灭。但实际上消灭了什么？全球来说，唯一被消灭的就是天花，你们很多年轻人都没有看到过天花什么样子，就是靠疫苗解决的。
    我们国家2001年消灭了小儿麻痹症，但是全球还有很多地方没有，所以我们还要不断的创建保护层。而且以前消灭的一些疾病，现在有些死灰复燃，我们的性病、结核病，我今天不展开说了，这个严重影响到我们民族的健康。另外，就是主要由人为造成的慢性病，人是罪魁祸首，造成的环境的破坏、生态的破坏、食品的安全卫生，尤其是不健康的生活方式和行为。作为所谓慢性非传染性疾病，最主要是心血管、脑血管，以糖尿病为主的代谢性疾病，还有慢阻肺，这个已经占到我们总死亡率的85%，消耗了总数的70%经费。如果我们不在这个方面下功夫，我想你经济社会再发达都难以应付，所以这本书的价值，有很重要的观念的转变，我们必须以疾病为中心转到以健康为中心。
    我跟医学打交道今天是57年，有名的医科大学毕业，分到有名的医科大学，我是个有名的医生，不知道抢救了多少病人，但从我的实践当中我认为这是不对的，就是这本书的精华。我是医学系毕业的，所以这个我觉得应该好好的学习，现在老百姓不满足于疾病的早期诊断治疗，他要求健康、要求长寿、要求美丽、要求衰老得慢一点，这些东西用原来的那种模式，生物学的模式，没有办法解决。你就必须用大健康、大视野，什么叫大健康？由生物学的模式过渡到生物、心理和社会，甚至包括道德，这就是大健康，大就大在不单纯是生物性的，还有心理、精神性，这个不得了啊，工作压力、生活压力、情感压力造成了我们很多很多心理疾病，又不是病毒、不是细菌，你找不出来的，心理、精神上的。
    还有社会，心性很差，另外大就大在，健康不单是卫生部门、不单是医生，就大在这儿。以前什么事情是你卫生部的。所以这个我想非常好，这节比较贯彻预防为主的思想，建国以后我国的卫生方针修改了好几次，但是唯独有四个字始终没修改，预防为主，但是我们观察的怎么样？还是重治疗、轻预防，最好的医生是治未病，发生的时候我不让你发生，一般的医生治已病。
    我们说人口老龄化，人均75岁，比建国前35岁翻了一倍还多，而且发病年龄我们调查提前了10—15年，好多儿童就是二型糖尿病，这是成人、老年的病，这就不得了了。还有疫苗，十几种传染病都是有疫苗，没有，或者暂时没有，唯一的一个宫颈癌的育苗，HPV，现在一百多个国家都在实行，唯独我们国家没有，我想也快了，这就让每年多少病人患宫颈癌？高血压有什么疫苗？关节病有什么疫苗？没有，不能走这条路。
    最好的疫苗，我十几年就提出来，健康教育、健康管理，你把科学的知识普及到民众当中去，这就是最好的社会综合性疫苗，不但管传染病，各种慢性病都管。退休后我选择健康教育，他们叫我去搞这个搞那个，我不去，我一个人能治疗多少病人？我做健康教育。现在我有个班子，我在负责这个，全国在推，这个才是战略性的，一次讲座一千人，可能有一百人受益了。
    当然做到这点是非常非常不容易的，我看到这个文章，我在审的时候，我也琢磨了一些，绝大部分我认为对今后的方向，根据我这个五六十年来的医学经验，我认为今后可能要走这条路，但是有些观点我们还存在分歧，目前可能是我保守，也可能有些人怎么看，主要大的方向就是这个，是对的。
    健康是一种资源，我今年是76了，我在强调是一种资源，你这种资源你不重视它、不珍惜它、不合理的利用开发它，你看看！现在我要告诉大家，现在英年早逝的人太多了，特别是从事新闻媒体、IT、金融的这些，作为一个老人提醒你们，一定要注意，而且是每天生活的资源，你不要12个月这个月重视其它月不重视，必须要重视，你的寿命就这么多，你不管按哪种方法，人可以活一百到一百五六十岁，但是为什么一百岁的人都不多呢？有些人70岁、60岁、50岁，甚至30岁不到就走了？就是没有把健康当回事儿。
    党的十八届五中全会，把推进健康建设作为一个国家的战略，作为规划的重要内容，我认为太重要了。健康追究到底包括哪一些？第一个要有健康的环境，包括生活环境、工作环境、社会环境，你没有这个，你想实现健康中国，不可能的。
    另外，要有好的健康的政策，这个政策就是你一定要看准它到底现在我们问题是什么，我觉得这本书里头好多为我们今后制订政策提供了思路，可能你要去思考这些东西。
    第三，健康中国一定要体现我们健康的均等性，这是我多年来呼吁的，也是网上一下曝一点、一点曝一点。我在十几年前我就提，长期以来我们重视经济社会发展，强调效益优先，我都可以背出来，但是在医疗卫生健康这个方面，人人平等。健康中国，一定要有一个公平性、观点性，这是一个很重要的。还要有人才，如果我们的人才还是原来的老的理论、老的思想、老的思维方法，你没有办法建设健康中国的，另外，要有健康产业，所以2014年国家出台一个40号文，标题是促进我国健康服务产业发展的若干意见，我当大学的校长、我当厅长，又到部里，在国务院发文里我见很少用“促进”这个词，我理解“促进”就是用国家的法律法规方面要下功夫，要有法。
    到目前为止，我们不要说健康法，卫生法都没有，所以这是我在任期间我是多次，我们的医疗、保育、食品、妇幼，大法始终没有，卫生法都没有，你还要谈健康法，那健康涉及的太广了，所以，必须要有这个，否则的话你要实现健康中国可能很困难。大家知道这个文件把人生的生命的全过程都包含进去，这是第一次提出来，而且社会资金可以进到这里，凡是国家没有明令禁止，都可以进。
    另外，三个大的领域，基本上涵盖了健康的全方位，五大产业，几十个小产业，就把人类健康整个都涵盖了，所以这个文，我觉得是非常非常重要，而且提出了到2020年健康服务业产值8万亿。我查了一下，全球的情况，健康产业占GDP的比重比较高，一般都在10、15，有些到17。我们国家，前几年我统计的，不太好的都占7%、8%，有些更高。我们国家，5都不到。
    所以你要实现健康中国，你必须这一套东西要跟上去，不跟上去是不行的。还有，长期以来，我们现在医学和传统医学在斗争，我是学西医的，但是中医药我还是接触比较早，我也开点处方，有些效果还不错，那针灸是常事儿。我接触了大量的中医和中药，我给他们交换意见的时候，我发现两种倾向，一种是民族虚无主义，现在有些人有这个思想，这是不对的。现代医学，传到我们这些不到三百年的历史，两百多年的历史，中国民族繁衍到这么多人，成为世界第二大经济体，我们现在医学很多方面，我觉得应该向传统医学学习。比如我刚才说的，治未病，预防为主。比如说辩证施治，每个人生的病是一样，但是每个人情况，你治疗可不一样。个体、整体疗法，我这儿胃痛，我要考虑到整个消化系统，等等等等。
    另外，我查文献，我们有些医药方面的东西，绝大部分是来自于植物、动物、海洋生物，不要小看这个事，但是也要反对复古主义，一点都不能改，几百年前的东西跟现在不一样了，现在生活方式，那些病，好多跟以前的不一样了，所以毛主席说，祖国要学习，她是一个伟大的保库，应该努力发掘，加以提高。我觉得说得太对了，不要去争，我们用两种武器总比一种武器好，把它结合起来。
    有些东西你还必须要做手术，但是有些东西你西医解决不了，中医解决，保持人体的好的免疫准备，这是最重要的。肿瘤为什么成为现在死亡的第一位？人老了嘛。以前30几岁、40几岁还没有等到细胞变坏就死掉了，现在七八十岁的，肿瘤还不是里头，不需要干预的，当然也有干预的，但很少很少，主要是我们自身的细胞，这么多基因，我们国家13亿人还有一些坏蛋吧，你几十亿细胞就有捣蛋的，及时识别，识别以后我给你处理掉。
    为什么得肿瘤啊？就是识别不了，识别了以后处理不了。为什么呢？你机体的免疫功能差了，所以这本书的文章提到要调节、改善、保护我们自身的免疫。好多肿瘤，因为岁数大了，每个人都可以发生，我就顺便说，这是非常非常重要的一个理论，现在有些肿瘤，方法太多了，一下就发出来，本来他没事儿，到你死的时候，这个时候发出来，可能是个肝癌，肝癌那就不得了。
    当然，我不是说不该早期诊断，但是我们一定要树立这么一个东西，到正规的医疗单位，接受正规的治理。有些癌，比如说肝癌，肝胆细胞癌，你一用化疗，百分之百死。我们现在一年的七八十亿人次的门诊量，奥巴马去年提出来精准医学，我说我们中国早就是精准医学，你把你一年的几十亿好好的研究一下，哪一种疾病这种处理方案好，我觉得很重要。这个书里头很多很多，我就是从这几个方面，说我自己一点观点，不一定对。谢谢大家！

（责任编辑：秋彤）