□ 本报实习记者  张天一

　　9月21日是“世界老年性痴呆病宣传日”，医学界把老年性痴呆病称为阿尔茨海默病（AD），这是一种严重的智力致残疾病。随着我国逐渐进入老龄化社会，阿尔茨海默病的患病率已呈显著增长趋势，目前已经成为严重危害中老年人健康的社会问题。因此，如何治疗阿尔茨海默病，越来越引起人们的关注。
　　阿尔茨海默病患者往往需要长期用药治疗，因此有很多的用药讲究。科学、正确地用药能起到事半功倍的效果，使患者少受痛苦。那么，阿尔茨海默病患者应如何有效地进行药物治疗呢？记者就此采访了有关专家。
　　治疗药物两大类 可延缓病情恶化
　　“由于阿尔茨海默病是一种起病隐匿、进行性发展的神经系统退行性疾病，目前仍然无法根治，也没有什么‘特效药’。现有药物治疗只能改善症状，以延缓疾病发展，从而让失去记忆的老年人生活质量得到保障。”北京协和医院神经科张振馨教授表示，药物治疗主要在于改善阿尔茨海默病患者的认知和精神行为症状。
　　“目前，治疗阿尔茨海默病的药物主要有胆碱酯酶抑制剂和谷氨酸受体拮抗剂，这两类药物是治疗阿尔茨海默病的首选药。”张振馨介绍，对于治疗轻中度阿尔茨海默病的药物一般以胆碱酯酶抑制剂为主，这是对症治疗的主要药物，最常用的有多奈哌齐（安理申）和卡巴拉汀（艾斯能）。多奈哌齐和卡巴拉汀常用来治疗记性不好、日常生活和学习能力下降等症状。其中，多奈哌齐对于改善精神行为症状，比如抑郁、焦虑的效果较好，其价格也比较便宜。卡巴拉汀则在治疗合并有血管危险因素的阿尔茨海默病患者时，疗效更加明显，它可以增加脑血流量，防止缺血损伤。谷氨酸受体拮抗剂则主要是用来治疗中重度的晚期老年痴呆，最常用的美金刚（易倍申）一般用于治疗语言减少、精神行为症状较多的患者，它可以减缓认知功能减退，改善阿尔茨海默病患者的认知、精神行为症状及日常生活能力。
　　另外，还有一些药物可能对提高阿尔茨海默病患者的认知功能有一定疗效，可根据患者具体情况选用。比如脑循环改善剂（如银杏制剂）、一些促智类的药物（如脑复康和三乐喜），以及一些抗氧化剂（如维生素E和褪黑素）等。
　　从小剂量开始  联合用药效果好
　　张振馨说，阿尔茨海默病患者在接受药物治疗时，应知晓不同药物使用的注意事项，以及基本的用药原则。对于多奈哌齐来说，一般最好选在晚上睡觉前服用，以减少胃肠道的不适。但由于它可能会对睡眠产生一定影响，因此对于失眠的患者则建议白天服药。卡巴拉汀则应当每日随早餐和晚餐一起服用；美金刚既可空腹服用也可随食物同服。
　　“需要特别注意的是，由于抗痴呆药物的疗效和副作用的出现，不同患者之间存在个体差异，因此，在服药时一般都是从小剂量开始，之后再逐渐加量。”张振馨强调。
　　由于大多数中重度的阿尔茨海默病患者病情复杂，仅仅服用一种药物往往起不到很好的治疗效果，对此，张振馨指出：“最佳治疗方法应该是联合用药，也叫做整合治疗，即最优剂量的胆碱酯酶抑制剂联合美金刚治疗。”研究表明，应用一种胆碱酯酶抑制剂治疗的患者，疗效下降或出现不良事件时，都可以受益于切换到另一种胆碱酯酶抑制剂。
　　停药病情易恶化 长期坚持才有效
　　“目前一个用药的误区是，有些患者往往不能坚持长期服药。人们通常认为药物应该是可以治愈疾病的，一旦患者没有‘治愈’，家属通常会因为灰心而停止药物治疗。”张振馨表示，一旦停药，患者很有可能症状又会出现，且部分患者在停药后病情进展更为迅速。“轻易停药会前功尽弃，因此我们建议阿尔茨海默病患者应该长期服药，不能因一时看不到疗效就停止治疗。”
　　为此，医生在用药前应先明确告知患者和家属长期服药的重要性，以及停药可能发生的不良情况。在每次随诊时，医生必须向患者和家属表明继续治疗的益处，鼓励患者和家属继续治疗，并向患者和家属介绍其他患者长期服药的成功经验。
　　另外，张振馨还强调：“药物的选择应由在诊断治疗方面有经验的医生开处方用药，并监督治疗。同时，只有在家属能够保证严格监控患者服药的情况下才能开始治疗。”
　　尽管目前对阿尔茨海默病尚无根治的办法，但患者和家属也不要过度担忧。只要能够熟知阿尔茨海默病的表现，了解阿尔茨海默病的防治，真正做到早诊断、早预防、早治疗，就能防止或延缓疾病的发生。

（责任编辑：秋彤）