□ 本报实习记者  张天一

　　对于阿尔茨海默病，凡经医生确诊的患者，无论病程长短，常常需要接受药物治疗。但“是药三分毒”，阿尔茨海默病患者多是中老年人，抵抗力较差，身体各机能明显下降，在使用药物时，可能会存在一些副作用，服用不当会对身体带来更大伤害。同时，阿尔茨海默病患者还可能伴有失语、遗忘、判断障碍等症状，因此常常忘记吃药。因而，阿尔茨海默病患者的用药安全需要引起家人高度重视。
　　胆碱酯酶抑制剂：
　　不良反应与剂量有关
　　北京大学人民医院神经内科副主任医师时红表示，大量服用胆碱酯酶抑制剂，如多奈哌齐（安理申）和卡巴拉汀（艾斯能）可能会出现心跳过缓的不良反应，这是很严重的问题，因此一定要高度重视。一些患有严重的中枢神经系统疾病的阿尔茨海默病患者，在服用胆碱酯酶抑制剂后，还可能会出现一些精神症状，比如烦躁、兴奋、幻觉或者失眠。若症状严重应立即停药，并选择其他药物进行治疗。对于轻、中度患者，可选用脑循环改善剂、钙离子拮抗剂和抗氧化剂治疗。中、重度患者可选用美金刚治疗，但对于有抽风、癫痫以及肾功能严重损害的患者则不宜服用。另外，某些患者服用过大剂量的卡巴拉汀，可能会出现胃肠道不适的副作用，如恶心、呕吐、腹泻等。因此，阿尔茨海默病患者在服药时应从小剂量开始，之后再逐渐加量。
　　“家属务必在日常用药过程中注意这些细节，一旦出现上述不良反应，应及时和医生联系，以调整治疗方案。当然，并不是每位患者都会出现这些不良反应，因此这就需要医生来进行判断。”时红说。
　　安全事项：
　　合理应用抗精神类药物
　　时红指出，由于阿尔茨海默病患者年龄较大，肝、肾等脏器功能衰退，常常还会同时伴有其他的老年性疾病，比如高血压、糖尿病和心脏病等。因而，所服用的药物往往会非常复杂，经常多种疾病的治疗药物一起合用，但这无疑大大增加了患者用药时的风险。因此，药物之间的相互作用在治疗中应该引起足够的重视。
　　阿尔茨海默病患者常常会出现情绪或精神行为（比如心境变化或激越、幻觉、妄想）等问题，因此往往需要使用抗精神病类药物进行治疗。但是有些药物有可能会加速患者认知功能的衰退，且增加其患心脑血管疾病的风险，甚至增加高龄患者的死亡风险。因此有严重心力衰竭、重症高血压病等的患者，应该在医生的指导下选用副作用较少的非典型性抗精神病药物治疗。“另外，需要注意的是，本着少量和短期使用的原则，阿尔茨海默病患者还应慎重服用镇静安眠类的药物，因为大量和长期服用会对患者的认知功能有不利影响。”时红强调。
　　家人陪护：
　　管理、照料要到位
　　时红还强调，阿尔茨海默病患者由于记忆力下降，经常会忘记吃药、吃错药，或忘了已经服过药又重复服用，所以家人要对患者的服药时间和剂量进行认真的管理。可以将药物放在固定的药盒，并在固定的时间在患者身旁陪伴，监督其将药全部服下，以免遗忘或错服。在服药后，家人一定要将剩余的药品管理好，整理存放到患者拿不到或找不到的地方。
　　另外，阿尔茨海默病患者常常不承认自己有病，或者常因幻觉、多疑而认为家人给的是毒药，所以他们常常拒绝服药。对于这样的患者就需要家人耐心说服，向患者解释，或是将药研碎拌在饭中，看着患者吃下，以防止患者在无人看管时将药吐掉。对于一些晚期不能自主吃饭的阿尔茨海默病患者，还可以通过鼻饲将药物经由胃管注入。
　　“当然，对药物的反应存在个体差异的现象。”时红提醒，在使用这些药物前，应该认真阅读说明书和咨询主诊医师的意见。同时，也要对药物的副作用有充分的了解和准备。在阿尔茨海默病患者服药期间，家人应该认真观察和记录其是否出现异常和改变，及时发现副作用并将相关信息及时反馈给主诊医生，以利于调整药物并避免悲剧发生。

（责任编辑：秋彤）