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哈医大一院完成两例胸腔镜下房颤微创外科消融术

来源：中国医药报时间：2015-02-11 13:40:36 热度：523 

    本报讯一位65岁的非瓣膜性房颤男性患者，近日在哈医大附属一院接受了黑龙江省大血管外科学术带头人、副院长刘宏宇教授医疗团队为他施行的胸腔镜下房颤射频消融术、左心耳闭合术并终获治愈。这一国际上最先进的房颤微创外科消融术的开展，填补了黑龙江省心脏大血管外科的空白。
    据专家介绍，人的左心房相关韧带处，交感神经密集，会刺激心脏出现房颤。左心房上方的左心耳呈兜形盲端结构，当房颤发生时，易阻塞血流，形成血栓，极易导致中风等并发症，危及病人健康，后果十分严重。目前我国约有1100万房颤病例，其中非瓣膜性房颤（也叫孤立性房颤）尚缺乏明确的定义，人们通常将无需进行其他外科处理的房颤称之为非瓣膜性房颤。上述那位患者，在被诊断为非瓣膜性、阵发性房颤后，曾按医嘱保守服用胺碘酮等抗心律失常药及华法林等抗凝药，病情非但没有得到明显改善，反而增加了出血等并发症的倾向，生存质量每况愈下。
    在入住哈医大一院后，刘宏宇率领的医疗团队联合正在来院访问的国际微创心胸外科协会主席、美国辛辛那提大学医院外科创新研究中心主任沃尔夫教授，为该患者进行了微创房颤消融术：在胸腔镜下，采用双腔气管插管，在单肺通气下切开心包，显露肺静脉，用双极射频消融钳及单极射频消融笔予以双侧肺静脉隔离，消融右侧交感神经结，切断相关韧带，待其恢复窦性心律后，用切割缝合器切除左心耳，以降低房颤复发出现血栓的风险。之后缝合心包，并安置心脏起搏电极。患者术后第6天即痊愈出院。
    业内专家指出，目前解决房颤的问题有3种手段，即服用胺碘酮等药物、内科导管消融术和微创外科消融术。这其中，药物治疗会应用大剂量的抗凝药，容易增加出血等危险；内科导管消融术的安全性相对较高，但成功率偏低，术后转复率差，费用昂贵，且需长时间地暴露在X光下。迄今为止，哈医大一院已顺利完成了两例胸腔镜下房颤射频消融术，证实此方法切口小、出血少、恢复快、复发风险低，且杜绝了辐射所致的伤害。
    （衣晓峰徐旭吴丹）

（责任编辑：秋彤）

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