龚晓明

　　近日，一条呼吁医生停止使用没有经过随机对照研究的中成药的微博激起了千层浪，有人赞成，有人反对。在此，我想谈谈我的看法。
　　我既不是中医黑，也不是中医粉，对中医我有着自己的观点。我认为现代医学对于很多医学问题仍然认识得较肤浅，有些疾病虽然通过中医解决了，却不知道是为什么。面对着一个黑盒子，西医和中医走在两条不相交叉的探索真理之路上，对于如此复杂的医疗世界，我们实际上知之甚少，所以不如保持一颗敬畏之心。
　　我不太懂中医的理论体系，但我了解到中医大夫若要按照中医理论体系来辨证施治，前提是要学会辨证，学会看舌苔，学会号脉及使用各种方剂。作为一名西医大夫，这些我不懂，也认为是一时不能掌握的知识。我看到一些病人通过中医方法治愈了疾病，但从现代医学的角度来看，仍然是一个谜；对于未知领域，我认为需要不断探索。
　　西医越来越遵循循证医学理念来进行疾病治疗。通常来说，我们要了解一个药物对于某一疾病是否有效，重点是做药物的随机对照研究（RCT），也就是说，在验证药物是否有效的时候，我们需要设计一个对照组和研究组，随机把要治疗的病人分成两组，然后在一定时间之后评估对照组和研究组在疗效上是否存在差异。若存在差异，就可以认为药物对于疾病是有效的。
　　以前我国的中成药审批不要求随机对照研究，通常给药监部门提供的是没有对照组的药物观察结果，也就是说只要观察到用了药物以后，一定比例的病人症状缓解了，就认为是有效，审批就给予通过。其实，这种缺乏对照组验证药物的方法是不严谨的，我们无法区分是因为安慰剂效应，还是疾病不需要治疗也会好转。这些是历史了，但历史造成了市场上存在太多没有经过严谨验证的中成药。
　　在这里，我想要呼吁不懂辨证施治的西医大夫不要再滥用中成药了。因为缺乏药物的临床随机对照试验，我们无法知道某一个中成药对于西医诊断的疾病是否真正有效（说明书不等于真实的临床结果）；若是不懂辨证，我们又能如何做到施治呢？这样开出的中成药无异于安慰剂。很多中成药说明书上有关药物副作用一项是不明确的，但也会有一定的副作用，所以不要再给病人增加负担了。
　　近些年，我看到一些中成药厂商在努力尝试做一些RCT的研究，并试图走向国际市场。美国FDA审批要求有非常严格的临床RCT研究结果，若是真有良好的证据来证实某中成药对于某一类疾病的疗效，我并不排斥。（本文作者为自由执业医生，中国妇产科网创建人）

（责任编辑：秋彤）