专题: ·健康的脊梁 时代的先锋 ·领导专家学者解码硒与大健康 ·中国大健康解码:重塑健康观念 建设健康 ·隆重纪念抗日战争胜利70周年 设为首页 | 加入收藏 | 联系我们 | 关于我们
中国健康之窗
| 健康新闻 | 专家园地 | 养生保健 | 疾病防治 | 健康饮食 | 医疗器械 | 健康产业 | 卫生法规 | 展会信息 |
| 两性健康 | 医院在线 | 健康书屋 | 品牌展示 | 美容减肥 | 供求信息 | 寻医问药 | 健康文摘 | 书画养生 |
北京 | 天津 | 黑龙江 | 湖南 | 湖北 | 山东 | 江苏 | 安徽 | 河北 | 河南 | 广西 | 山西 | 吉林 | 江西 | 浙江 | 香港 | 海南
上海 | 重庆 | 内蒙古 | 四川 | 广东 | 贵州 | 云南 | 陕西 | 甘肃 | 宁夏 | 青海 | 辽宁 | 福建 | 西藏 | 新疆 | 澳门 | 青岛
大众健康之窗 >> 健康新闻 >> 内容
看好每一分“救命钱”
来源:人民日报 | 类别:健康新闻 | 点击量:

  ■医保基金是人民群众的“救命钱”。保护好这笔“救命钱”,要靠长效的监管机制
  前不久,国家医保局飞行检查组赴湖南、四川等地进行检查,发现部分医疗机构存在分解住院、重复收费等违规使用医保基金的行为。为此,国家医保局要求各地完善医保基金管理,并督促有关医疗机构尽快改正违规行为。
  我国基本医保参保人数已达13.4亿,基本实现人员全覆盖,医保基金筹资规模越来越大,人民群众看病越来越有保障。近年来,我国打击骗保的力度不可谓不强,但个别医疗机构仍旧存在违规行为。从主观因素看,一些医疗机构为了追求经济效益,故意采用各种手段骗取医保资金,比如分解住院等;从客观因素看,我国医疗定价中体现劳务技术的收费偏低,一些医疗机构为了补偿成本,只好“打擦边球”,违规套取医保资金。
  国家医保局成立一年多,积累了许多有效的监管经验。但是,目前还缺乏统一的医保基金监管法律法规,这就导致行政执法和处罚依据不足。例如,有的医保违规行为缺乏法定标准,查处之后存在争议或难以处罚。因此,应尽早出台全国统一的监管法律法规,明晰医保违规行为类别和法律责任,形成一套规范性的法律法规文件。
  打击骗保行为,必须加强执法队伍建设。目前,医保执法队伍力量薄弱,存在人数不足、专业能力不强等现象。医疗是一个高度专业的领域,许多诊疗项目复杂,内行看门道,行外看热闹。例如,一台复杂的心脏手术,哪些费用是合理花费,哪些项目不能分开收费,只有专业人员才能搞明白。因此,医保执法队伍中既要有懂医保的人才,也要有懂医疗的人才。
  打击骗保行为,必须借助信息化手段。根据一些保险公司的经验,精算师团队善于使用大数据分析,在应对骗保行为中形成了比较成熟的做法。我国医疗机构就诊数据量很大,如果没有大数据分析,单靠人脑,很难在浩如烟海的就诊数据中找到蛛丝马迹。因此,用好医疗大数据的“慧眼”,可以有效提高医保监管水平。
  加强医保资金监管,必须同步推进医疗服务价格改革。目前,很多医生的劳动价值无法得到合理体现,医务人员的付出与收入不成比例。只有建立科学合理的医疗价格体系,才能充分调动医务人员的积极性,让医保基金更好地支撑医疗行业发展。
  医保基金是人民群众的“救命钱”。保护好这笔“救命钱”,要靠长效的监管机制。我国医疗机构数量庞大,管理水平参差不齐,监管好医保基金是一项长期的任务。希望有关部门早日建立一套科学有效的监管制度,堵住“跑冒滴漏”,让每一分钱都用到看病治病上。(申少铁)

(责任编辑:秋彤)


分享到:
关键字: 看好每一分“救命钱”    2020/1/10 20:52:10
上一条: 药价降了,负担轻了 下一条: 协和医学院建立准聘长聘教职制度
→相关文章

·专家称,武汉不明原因病毒性肺炎患者病情多可得到控制
·多层次医疗保障体系不断健全——我国医疗保障改革成果综述
·专家:新一轮医保改革大幕将启 为近14亿人托稳民生“网底”
·展望2020 环境适老化改造按下“快进键”
·专家:武汉病毒性肺炎患者病情大多可得到控制
·中央依法治国办联合五部门发布食药监管执法司法典型案例
·健康类资讯阅读量持续升高
·协和医学院建立准聘长聘教职制度
·看好每一分“救命钱”
·药价降了,负担轻了
→相关评论   ( 共 0 条评论,仅显示最新6条 )
  您的ip: 47.93.191.*



央广网健康 全国老龄工作委员会办公室 国家中医药管理局 健康资讯 我爱会销网 纬达会销网 内蒙古新闻网医药频道 江苏网健康 三九养生网 红网健康频道 凤凰网健康频道 女性时尚网 海南在线健康岛 仲景健康网 保健时报 新华网健康频道 荆楚健康网 国家市场监督管理总局 国家卫生健康委员会 中国老年保健协会 中国保健协会 中国蜂产品协会 中国健康旅游网 中国企业报道医疗医企 CNTV健康 大众健康之窗
网站介绍 | 加盟合作 | 免责声明 | 法律顾问 | 广告服务 | 网上投稿
Copyriht 2011 by www.jkchina.org. all rights reserved  大众健康之窗网站版权所有
支持协办:中国老年保健协会保健与长寿专业委员会 投稿邮箱:zgjkzc@sina.com  QQ:492974624
京公网安备:110105011657 工业和信息化部 备案/许可证编号为: 京ICP备09047049号