2016年11月8日，由中国保健协会主办、恩施州人民政府支持、中国保健协会科普教育分会和湖北省硒产业协会共同承办、恩施德源健康产业集团和恩施市硒谷产业园企业联合会协办，以“科学补硒，健康生活，分享硒产业成果，推动硒产业发展”为主题的第二届硒与大健康暨富硒养生旅游高峰论坛在北京隆重举行。图为中国中医科学院中医基础理论研究所病因病机研究室主任于智敏做富硒中药研究思路和方法的报告。（摄影/子 然）

    中国中医科学院中医基础理论研究所病因病机研究室主任于智敏从中药的研究入手，结合硒都恩施的硒产业发展提出了富硒中药研究的新思路。这既是弘扬中医药文化，又符合中医药创新。
    要想研究富硒中药，我们应该了解富硒的概念。
    于智敏主任说：“我进行了一番检索，发现‘富硒’这个概念用的多，但是了解它真正内涵的少。基本上对它的描述都是一种定性的确定，富硒就是富含有硒，含到多少算富硒，没有一个基本的标准，包括我们所说的富硒食物、富硒中药都是如此。所以说，如果要想开展好富硒中药的研究和开发，首先我们应该制订标准，了解一下我们的中药中含有多少剂量的硒才算是富硒，这样的话，对于我们今后在中医、西医的指导下应用好这种中药，才是一个最重要、最基础的工作。”
    “关于富硒中药，社会上也没有一个固定的定义，我检索了一下，也就是说，含有硒的中药就叫富硒中药。可能对于富硒食品却有一个基本的定义，我想借鉴富硒食品的概念，可能会对我们了解富硒中药有所帮助。富硒食品富含微量元素的硒的食品，分为两类：一类是天然的富硒食品；一类是外源性的富硒食品。我们知道，天然的富硒食品就是这种植物或者是食材原料，在生长的过程中本身就具有硒，而外延性的富硒食品是在种植、养殖、生产过程中添加了硒的东西。比如说有些植物是外源性的富硒产品，它就是在这化肥里面加入了一些无机的硒，通过对植物的吸收生成的硒。所以说，关于富硒食品的研究，现在也基本是处于一个起步阶段，还处于一个概念的研究或者是炒作阶段。”
    借助富硒产品的研究，于智敏主任认为，富硒中药实际上就是富含有微量元素硒的中药，分为两大类：一类是天然性的富硒中药，这类中药主要是产自于我们富硒地区。作为我国最大的富硒产区，世界硒都恩施来说，它地上的植物，包括中药含有硒的微量元素是非常多的。所以说，我们所提的富硒中药产品的开发，实际上是专指这类的。一类是外源性地添加一些硒，外源性地添加一些硒不在我们的探讨范围之内。
    关于硒与健康的关系，于智敏主任说：“我之所以把硒和人体健康的关系进行一个简单的罗列，实际上目的是为了说明我们在今后富硒中药开发的过程中，既要保持中医中药的传统特色，又要针对现代医学对硒的认识，更要吸收借鉴我们人体和微量之间的关系。把这三者很好地去结合到一起，使一个产品能够有三驾马车带动，这样的话才能够实现我们中医中药的精准医疗。”
    他说：“当年美国总统奥巴马上台的时候提出精准医疗的概念。这个概念一经提出在各行各业，特别是在我们国家引起了巨大的反响。和以往中医中药辩证论治注重整体不同，它精确到对每个作用的把握和成分的把握说，所以说，如果我们说富硒中药的研究和开发，能够把这三者有机地地结合，可以说它是对我们精准的中医学的一个很好的贡献。”
    富硒中药的开发必须要按照国家药品种植规范标准。于智敏主任说：“作为富硒中药的开发，我觉得必须要按照国家GAP的建设（药品种植规范标准）。按照这个建设去选择药品，这样的话开发出的中药才能实现我们中医中药肯定疗效、规范标准、发现机理、科学诠释的目的。恩施，之所以能够作为我们富硒中药开发的一个发源地或者基地，因为它具有得天独厚的优势。我们了解到，恩施现在有众多的中药产业基地，这些基地种植的药材富含微量元素硒。它是中医的一个重要概念，强调‘一方水土养一方人’，同样出一方的植物。我们知道这讲的就是这个道理，一个东西如果从甲地迁移到乙地，地域不同，气候各异，品种、物种就会发生变成，有效成分的含量也会有影响，所以我们中医特别强调‘道地药材’。恩施被称为华中药库，药物资源非常丰富，湖北又是李时珍的故地，《本草纲目》在我们的国家，乃至在世界上都产生了重要的影响。作为湖北恩施许多道地药材的产地，在保持道地产品药品质量属性的同时，又富含了微量元素硒，所以说它的产品研发可以说是前景广阔。”
    如何进行富硒中药的研究开发呢？于智敏主任说：“对于富硒中药的研究我觉得可以分两步走。第一步：从源头上进行原始的创新；第二步：进行二次开发。二次开发是非常热门的一个话题，这是研究和发展的一个缩写。我在几年前在《中国中药》杂志上对中药的二次开发进行了研究，也发表过许多相关的论文。实际上，二次开发就是对既往的、已有的传统中医经典名方进行深入地挖掘，进行表征和内涵的提升。以往我们对二次开发实际上都在进行质地工艺方面的改革，而忽视了微量元素。所以说在富硒中药的二次开发基础上，我觉得它能够更加深入地深化我们中药的一个内涵。富硒中药的二次开发，就是以确有疗效的中医古方、民间验方或者是单味药材按照中医理论和微量元素与人体健康的关系，以这些多方的标准进行严格的要求和规范，开发出来疗效肯定、质量可控，使人群针对面、适应症非常精确的一类药品。”
    他说：“从三驾马车的角度上考虑微量元素中药，富硒中药的开发应该是今后一个非常重要的研究方向。它的特点是使我们的中医、中药能够既具有辩证论治、方证相应的特征，还能够针对微量元素硒的不足，人体在应用富硒中药的过程中能够既解决症状，还能够消除疾病，同时补充微量元素硒不足导致的各种疾病，这就很好地体现了我们中医的“治病求本、养生之本”。许多的疾病，如果我们不深入地分析它的根本原因，光从表象上看是不能够了解它的本质的。”
    中国虽然是中药大国，但是我们却主要以原材料出口为主。于智敏主任说“我礼拜天刚刚从恩施回来，参加了一个会议，许多的消费者切身地体会到自己的病最后怎么用了硒就好了，比如说大骨节病、肿瘤放化疗以后毒副作用的消减，用了富硒的中药非常有效。大家都以亲身的经历给我们进行了报告，我也看了他们的资料，觉得确实是非常震撼的。国外在中药二次开发方面，实际上是有非常成功的经验的。大家知道中国是中医的发源地，是中药资源的大国，但是我们在出口方面基本上还是以原材料为主进行出的。国外，日本、法国、德国一系列质地等等在国外中药市场上占有非常大的份额，实际上他们都是我们对中医的经典名方进行地表征和内涵的双重提升，使它既具有传统中药的特性，同时还具备现代人的应用习惯，符合现代人的应用习惯，具有现代制药学的特征。所以说，它能够占领市场。”
    于智敏主任指出，我们富硒中药的研究现在刚刚起步，恩施走在了前面，要走一个很高的起点，“要取法其上，不能够取法其下”。我们中国人做事情强调“取法其上得乎其中、取法其中得乎其下”，按照最高的标准、最严格的要求去研究、去发展，这样富硒中药开发才会富有生命力的。
    为什么说富硒中药的二次开发是能够引领未来中医药研究市场呢？
    于智敏主任说：“富硒中药的研究思路，我觉得就是在中医药理念与微量元素硒研究成果的基础上，在利用中国传统的经典名方真正地做到古方精病能够先能。我们有一个大医学家，他提出了一个著名的观点成为我们中医界一个非常优秀的创新性人物，成为金元的四大家之一。他说古代和现代地理变了，气候变了，各种方面的条件都变了，如果用古代的方子拿来不加改变地去应用是治不好病的，所以提出‘古方经病不相能’。但是，如果我们在继承古方的基础上借鉴现代科学的研究成果，了解我们现代人的身体健康状况，那么就能够做到古方经病能够将人治好。”
    于智敏主任认为，我们的二次开发思路可以从下面几个要素入手：
    元素一：从单味药入手。
    中国植物志上记载的中药名录是12800多种，中药大辞典记载的药物数目是5767种，中华本草记载的中药数目是8700多种，这些药品实际上都是前人广泛应用智慧的结晶。在这里面找出适合于我们当今社会疾病，又能够体现富硒中药特色的单方验方，应该是我们目前急需进行的工作。我在湖北恩施的考察中发现，湖北恩施州具备这样的特点。富硒，硒的含量又非常地高，又是天然的植物硒蛋白。这种硒，可以说是我们二次开发，或者说富硒中药开发的一个重要资源，他认为也提议，这是最主要的一个研究品种和方向。
    元素二：借鉴中医的传统经典名方。
    中医常常说是汗牛充栋、车载斗量、不可胜数，古籍中记载的方数也非常地多。南京中药大学编辑的方剂大辞典中方剂超过10万个，在这里面遴选我们的经典名方，借鉴富硒中药的特点进行开发应该能够使这样的产品更上一层楼。目前，关于传统名方的开发取得了很多的成就，比如说六味地黄丸。有一个记者写过一篇六味地黄丸的现象，它治什么呢？从那上面看什么都不治，但是由于它体现了古代人的智慧，和人体疾病与身体健康特点的一个结合，在临床上用它能够治疗300多种疾病。未来富硒中药的开发应该以这样一个经典名方为参照物，为学习方向，能够得到很好的一个前景。
    元素三：从当代的经验入手。
    恩施是一个土家族、苗族的地方，是一个两者合一的自治州。当地的苗族和土家族医药，都有非常宝贵的经验。他们对一些中药、草药的认识，可以说是跟我们学校的教材和现代药学著作的记载是不一样的，非常有独到之处，体现了鲜明的民族特色。但是过去基于手段的限制，可能不了解其中是因为富硒所导致的。目前，我们技术手段、技术力量够了，可以把他们治疗疾病的一些经验拿出来在现代药学、现代科学和微量元素分析的基础上进行一番深入的挖掘，可能会发现新的品种，在解决现代难治病方面也会有非常好的效果。
    对质地工艺进行改革等等，于智敏主任认为可以从以下几个方面研究：
    第一种：方证相应。它给我们一个很好的借鉴，中医用的都是方证相应。
    第二种：中医体质。它在现在非常地流行。我们许多人通过专家的讲座以后，看病的时候都要谈谈自己的体质，实际上体质学的研究对于我们人的分类，对于了解健康状况，掌握健康和疾病的关系非常重要。我们可以考虑到，结合体质学的研究成果应用富硒中药组一些方剂，进行一些针对性的调整。
    第三种，应用七情和合。最重要的是，我觉得富硒重中药最应该首先开发的就是应用七情和合，减毒增效的理论指导，开发一些对于肿瘤放化疗以后出现的一些不良反映或者副作用。我们都知道中医配方包括这些，这些配合能够使药物成为有治之师，能够使最大的作用发挥，使毒性能够削减。这些在富硒中药中，我觉得体现得非常地清楚。我了解到了一些资料，在应用了我们富硒产品之后，许多放化疗反应，那些呕心、呕吐、脱发等症状，基本上都会很好地得到控制。我觉得作为药品或者是保健品、功能食品的开发方面，在应用中医七情和合、减毒增效的研究方面应该是有大有作为的。
    通过分析阐述后，于智敏主任提出两条建议，他说：“建议一：基于富硒中药的基本研究要重视。建议二：根据种植基地来研究开发要明确。”
    他说：“我对壶瓶碎米芥寄予希望，它现在还是一个草药，还没有收载，但是前景非常广阔，它需要做基础工作的研究。我们知道中药资源非常地丰富，但是它只叫草药，不叫中药。如果要想把一个中草药变成中药，需要进行深入非常深的研究，那就是用中医的理论体系去规范它，用中医的语言去描述它。比如说了解它的这些特性，这些基本的认识结合起来才能够纳入中医的理论体系去完成。壶瓶碎米芥，目前这项工作还是缺乏的，我想通过我们恩施，通过我们的德源，通过我们的硒产业联盟深入地研究，把它改变身份登堂入室，最后如果进入我们的药品，造福于全中国，使中药新添一个新成员，这也是当前资源整合开发中最重要的一个工作。”
    对于硒产品的研究应用一定要本着科学的态度，于智敏主任强调说：“今后关键的问题是什么呢？关于富硒中药的研究要制订标准，不能滥用，要考虑到因人制宜，因地制宜的原则，不能够过用，不能够滥用。总之，对于硒产品的研究应用，我们一定要本着科学的态度，借鉴以往的一些经验和教训，我们可能因硒而生。如果搞得不好，可能也会因硒而亡。”
    最后于智敏主任用庄子的一个谜语结束了演讲。他说：“庄子提出有一种东西叫做‘得之也生、生之也死，得之也死、失之也生’，意思就是说有一种东西有了它就能活，没有它人就会死。有的时候有了它人反倒死，没有它，反倒能活。这种东西是什么啊？就是药！这表明了任何的药物都是一把双刃剑，掌握好它的度，科学合理地利用，不泛化，不夸大，是重点，是前提，这用在硒身上是更为合适的。我们知道，硒本身也有双重的作用，也是一把双刃剑，就像我们说的原子能等等。我们在科学的指导下对它的成分、含量、作用进行严格地控制，它肯定能够造福人类，惠及世界，使我们的硒都，无论从储量上，还是科研成果上，还是影响上，还是对世界人民健康长寿的贡献上都能够名副其实！”（子然据会议实录整理）

（责任编辑：秋彤）