□ 本报记者 马艳红

　　不管我们是否已经准备好，“银发时代”都已经迅速来临。如今，医院的老龄、高龄患者越来越多，老人定期体检和监测健康的需求也越来越迫切。然而据专家介绍，目前很多医学检验设备并没有专门针对老年人的检验值参考区间，而是根据中年人的数值进行折算，一些进口设备甚至采用外国人的检测值作为参考。
　　“中国老年人健康大数据的缺失，已经严重影响整体老年人群体检的评价和医学诊疗。当前，亟须研讨新常态下老年检验医学如何适应老年疾病诊治、预防保健和健康促进的需要，对老年病检测技术进行评估、论证。”中国老年医学学会检验医学分会会长、解放军总医院丛玉隆教授近日在北京召开的“中国老年医学学会检验医学分会成立大会暨首届全国老年检验医学论坛”上强调指出。
　　银发人群的“五化”问题
　　“我国已经是世界上人口老龄化速度最快的国家。法国进入老龄化社会用了115年，英国、德国分别用了50年和45年，而我国仅仅用了27年。”中国老年医学学会会长、解放军总医院范利教授列举了一串数据：我国人均预期寿命已经从建国初期的35岁提高到75岁，但是人群健康预期寿命只有68岁。这意味着，我国老年人平均有7年的时间是与疾病“相伴”的，有四分之三的老年人带病生存。
　　据范利教授介绍，如今我国老年人口已经出现慢病化、失能化、高龄化、失智化、空巢化五大特点。我国60岁以上老年人的慢病患病率是一般人群的2.5倍以上，约60%的老人患有两种以上慢病；2013年，我国失能人口约3750万人，预计今年部分/完全失能老人将达到4000万人；我国80岁以上高龄老人约2617万人，每年还新增100万人；2010年，我国有老年痴呆患者569万人，老年抑郁的平均患病率为3.86%，是导致老人自杀的主要风险因素；此外，城市和农村的空巢家庭占比分别达到49.7%和48.9%，这一比例还在持续增长。
　　“解决不了老年人群的‘五化’问题，何谈健康老龄化？”范利教授强调。
　　老年病检测需要适宜技术
　　丛玉隆教授对于当前老年病医学检验领域暴露出的供需矛盾表示担忧。他告诉记者，随着人口老龄化的加速，现代医学对老年疾病相关检验项目的需求日益增加，然而目前老年病检验的可参考数据和资料都非常有限，加上众多检测指标缺乏老年人专用的参考区间，导致老年病检验远远不能满足临床诊疗和保健的需要。
　　“必须重新审视老年医学和老年检验医学。”范利教授就此指出，老年病的特点是多疾病交叉、给机体造成多元影响。在这种情形下，针对单病种的医学检
　　验模式已经不能适应老年患者的需求，一些检验技术亟须淘汰或更新。另外，老年人的很多体验项目缺乏科学评估，实际上很多检测项目是没有必要在老年人的体验中开展的。
　　那么，哪些检测技术是老年检验医学领域亟须完善和发展的呢？首都医科大学附属北京安贞医院肾内科谌贻璞教授说，如今我国老年肾病的防治形势十分严峻。开展糖尿病肾病、肥胖相关肾病、血管性疾病肾损害、自身免疫性疾病肾损害的相关检验技术，对于提高老年肾病诊断水平意义重大，建议临床将以往重视不足的血清M型磷脂酶A2受体抗体检验、血清免疫固定电泳、血清冷球蛋白检测、尿渗透压检测等项目开展起来。
　　北京协和医院检验科主任徐英春教授在谈到老年感染性疾病的检测需求时表示，临床检验科室对病原体检测技术设备的主要需求是简单、快速、准确、低成本、可同时检测多种病原体、即时即地检测。例如，新型多巢式核酸扩增（PCR）设备将核酸制备、片段扩增、产物检测3个环节整合在一台机器上完成，手工操作时间仅需要2分钟，加样时无需精确定量，仪器检测时间也仅1个小时左右，具有简便、快速的特点。
　　丛玉隆教授告诉记者，老年人的健康指标与年轻人有明显差异，老年人体检项目的选择与年轻人也应该有所区别。目前，亟须通过科学的评估，选择、推广老年人体检的适宜技术。比如，血栓风险、大便潜血等的检测对于很多年轻人来说并非必须进行的项目，但对于老年人就十分必要；而遗传病检测就不太适合在老年人群中推广应用。
　　亟须建立老人健康大数据
　　近年来，移动医疗产业如火如荼地发展，这也为老年人的日常医疗保健带来了很多方便之处。“老年人来到医院看病，跑上跑下，最后拿到几张处方后，往往已经疲惫不堪。现在有了移动通讯技术，一部分老人可以通过移动设备监测健康指标，这样就不用频繁地到医院检查了。但是需要注意的是，推广移动医疗少不了我国老人健康大数据的支持。”范利教授说。
　　丛玉隆教授就此表示，老年人的定位、可穿戴设备运行是否正常、检验设备数据参考区间、移动设备检测值是否准确，以及老年人群适宜体验项目的评估等，都需要通过大数据来解决，而我国老年检验医学面临的最大瓶颈问题就是缺乏大数据，这将是老年检验医学今后的重要发展方向。
　　范利教授认为，当前亟须以政府为主导，建立包括公共卫生、医疗护理、保健预防、健康测控、生态环保、食品药品安全等体系在内的全方位、系统化、连续性的老年健康服务体系。通过早期筛查技术、信息管理技术、康复辅助用具，对老人的健康进行综合评估和管理，并关注老人的认知和心理、社会支持和居家安全等问题。
　　“随着老人年龄的增长，其健康管理的重点由慢病管理转向功能支持，即舒缓医疗。60岁以上老人的常见慢病有高血压、心脑血管病、糖尿病、慢阻肺和肿瘤等；而很多高龄老人会出现失能、认知和心理问题等。因此，老年病检验不能只关注肝功能、肾功能等几项指标，而要用‘全人模式’监测来管理老年人的健康问题。”范利教授解释说。

（责任编辑：秋彤）