中国脊联健康教育委员会秘书长海派脊柱研究所王海所长谈医改。子然/摄

    大众健康之窗讯  继第一场讨论会举行后，在业内引起了广泛共识，为了继续探讨大医改和大健康的发展道路，充分发挥民间力量，11月22日，以关注“医改和健康发展道路”为主题的中国式大医改和健康发展道路研讨会第二场会议举行。中国脊联健康教育委员会秘书长海派脊柱研究所王海所长应邀出席会议。
    就大医改的问题，王海所长认为观念问题、认识问题是主要病因，他说：“探讨大医改的问题归结到一点就是一个观念的问题，对健康的认识问题。我想这个可能要对健康的定义、疾病的定义重新做出来。我在外面经常做健康教育讲课，很多人说我反对西医，我只是反对西医里一个分支的疾病医学，就是以疾病为核心的医学，包括防治、干预，以及所谓的康复。”
    那么，什么是疾病医学呢？就此王海所长解释说：“疾病医学是什么概念，疾病医学是有几个步骤，第一个步骤判断认识身体状况的时候，拿出来一个标准，用统计学的方式拿出来一个标准，然后用这个标准衡量个体，发现差异，再下来就消除差异，就是治疗，评价一下是否接近了标准，最后临床治愈，各项指标都达到了，就是临床治愈了，哪怕症状还在，哪怕依然还痛苦，但是叫临床治愈，这是疾病医学。疾病医学看起来逻辑很完整，很有说服力，一切拿出来都是有证据的，所以这又是循证医学，这样很快把我们的中医给否定了，我认为中医更接近生命本质，是循证医学把它给否定了。”
    虽然疾病医学看似很完善，但是它其实存在很严重的缺陷，到底有哪些缺陷呢？王海所长说：“我讲健康教育的时候，我讲得最多的就是我们把看上去逻辑非常严密的疾病医学剖析一下，我找出了七条非常严重的缺陷：
    第一个缺陷，这个思维本身就是有严重问题的。因为生命的多样化，世界上没有两片相同的树叶，用一个标准衡量所有的个体，这本身可以制造大量的病人，我本身感觉很舒服，一量是高血压病人，开始干预了，本来是正常的，个体差异，疾病医学就是消除个体差异，这就导致大量的病人产生。
    第二个，用静态的标准衡量动态的人，活人。比如说血压，我坐到这儿血压120，我看到一个美女，作为一个正常男人血压也会有变化，但是在瞬间可以被诊断为高血压病人。
    第三个，忽略了生命的一大半，我们生命是活人，我们有情感、欲望等等心理活动，甚至上升到灵魂层面的东西，因为循证医学无法测量、无法干预，把这部分忽略了，就归到医生那里，甚至归到精神病院去了，实际这两者之间是非常紧密的。
    第四个，二元论。二元论思想本身就很严重错误，把人分为合格和不合格，仅仅在生理层面，怎么能这样呢？一个亚健康的概念，在真正的医学面前其实是伪概念，为什么呢？它是二元论，亚健康成为第三种状态，是不承认的，只有合格和不合格的问题，不存在亚健康的问题。二元论把人分为生理和心理，这两者是不能分开的，是相互影响的。
    第五个问题，粗暴式干预。发现不合格，就进行干预，干预而且是非常浅表的干预，不是真正的干预，浅表到什么程度，血压高就降压，不问为什么血压高，不问为什么高，就强行干预，这是一个粗暴的做法，我认为这是一个七岁以下儿童的智商解决问题的思路。
    第六个，就是否定了人体自我康复的能力。希波克拉底说人最好的医生是自己。人有很强的自我修复能力，但是疾病医学的逻辑完全就否定了它，到处在宣扬早发现早治疗是不变的真理，用大规模的体检去做筛查，为的是早发现、早治疗。实际上美国早在反思这种做法，很搞笑，比如说两个大样本的检验，第一个就是他们对7.6万人的男性，分成两组，一组是3.8万人，每年检查一次SP的值，就是前列腺癌的标准筛查，进行了一段时间，发现经常检查的人比不检查的人高出了12%，你越检查，这个发生率就高，总共加起来7.6万人的大样本，我们不能说它是考虑的，但是常检查的人高出12%，怎么解释这个问题。最后12年以后发现，检查和不检查的死于前列腺癌的人数据没有变化，那么前期做干预的价值在哪里，检查的成本有没有，干预的成本有没有，接受恐惧的，生活质量严重下降的人有没有？这是非常大的成本，但是现在还做着这些很荒诞的事情，这是疾病医学的标准推理出来的，最后制造了大量的病人。
    第七个是结构性思维，一叶障目，没有整体观。”
    当我们看到这七个缺陷的时候，我们是否应该正确对待逻辑完整的疾病医学了呢？
    要解决这些问题，我们应该怎么办？关键在健康教育，王海所长说：“回到我们主题上，怎么解决这个问题，我认为还是教育的问题，一个是针对大众的健康教育，大众老百姓对疾病的认识、对健康的认识。不接近本质的话，他一感冒还去找医生开药去，自己有钱，不到诊所去看，直接到所谓的大医院，或者到301去了，根结还是教育。教育就是要正确认识我们疾病医学。医生有很多困惑，我非常敬业地给他做了检查，按照治疗原则，他死了，很委屈，患者把这个仇恨加到医生身上，打医生、杀医生。医生也有很多委屈，其实就是这个黑洞逻辑，表面上看起来非常合理、科学，逻辑性很强，但是它是一个黑洞逻辑。为什么？它用这种方式检查出来大量的病人，把这头给政府，政府考虑民生都得解决呀，有什么途径？就找医生看，没那么多医院，就盖医院，没有这么多医生，就培养医生，医院盖好了，医生进来了，老百姓没有钱看病，再给老百姓补贴钱看病。这是什么事情，这就是疾病医学的黑洞逻辑把大家绑架进来了。那么要解决这个问题，我认为核心的问题得用一套理论告诉大家真相，把这个真相揭露出来，然后老百姓就明白了，到医院不是求生或者追求健康的路子，这样的话问题才能解决。”
    “医生应该告诉患者不是这样来解决问题，不是高血压吃降压药，用简单的理论，不是很复杂的，不是上升到宗教去解决问题，在中国目前还不太现实。在中国不要说找个佛教徒给你解决问题，就是民间的土方到医院里边想解决这个问题就很难，认为你不科学，科学的大棒就把你砸死了。理论具备什么样的特点，认识生命本质规律，必须突破唯物和唯心的界限，提出一条新理论，如果不能这样，纯粹站在唯物或者唯心的角度，都不能解决问题。那么科学属于唯物的范畴，医学又属于科学的范畴，现在的疾病医学显然不能解决这个问题，要解决这个问题，要把唯物、唯心的界限打破来解决这个问题，在这个方面我做了一些努力，如果大家有兴趣的话，以后可以跟大家来分享。”（子然根据11月22日研讨会议整理）

（责任编辑：秋彤）