开展国际性合作行动　力促感染者数量下降

本报记者　喻京英

　　12月1日是“世界艾滋病日”。中国以“共抗艾滋，共担责任，共享未来”为主题进行了广泛宣传。据统计，目前全球有超过3530万人感染艾滋病毒，我国报告现存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人约43.4万例。联合国艾滋病规划署估计，每年有250万人受到感染，近170万人因艾滋病相关疾病死亡。显然，艾滋病仍是全球性流行疾病。但与艾滋病的斗争已经取得了重大进步，越来越多的人可以得到治疗，与艾滋病相关的死亡人数也已在全球范围内减少。
　　近日，加拿大不列颠哥伦比亚省（简称BC省）省长在京签署了该省艾滋病毒/艾滋病卓越研究中心与中国疾控中心性病艾滋病预防控制中心之间的谅解备忘录，并宣布实施由BC省首创的艾滋病毒检测与治疗策略（又称“以治为防”策略），卓越研究中心主任朱利奥·蒙塔纳博士接受了本报记者的采访。
　　
　　设立艾滋病奖学金计划
　　“我们必须确保对那些最容易受到艾滋病毒感染的人提供治疗，作为全面的保护。”朱利奥·蒙塔纳博士说。
　　朱利奥说，中国是第一个践行检测与治疗策略的国家。BC省获得成功后，开始与中国疾控中心性病艾滋病预防控制中心接触。美国在2011年开始引入此策略；2013年，法国和巴西宣布计划采用检测与治疗作为他们的国家政策，以防治艾滋病。检测与治疗的概念已逐步获得了来自国际社会的广泛支持，今年开始，世卫组织把艾滋病毒检测与治疗策略“以治为防”作为防治艾滋病指南的内容，预计未来会有更多的国家把此策略作为国家防治艾滋病的工作策略。
　　朱利奥介绍说，本次签署谅解备忘录目的是通过科学、政策、合作伙伴关系和公共卫生行动，保障和改善人民健康，防治艾滋病。同时双方将建立一项为期3年的艾滋病奖学金计划，让中国科学家到温哥华与研究人员和临床医生一起工作。
　　“加拿大在以治为防模式防治艾滋病方面，一直处于国际领先地位。”中国疾控中心性病艾滋病预防控制中心主任吴尊友博士说，该协议加深了中国和加拿大BC省之间的工作关系，也将为双方的研究人员提供一个协同工作和分享专业知识的机会，以便在最大程度上使艾滋病得到控制。
　　以治为防感染人群下降
　　加拿大BC省对艾滋病防控实行“以治为防”策略后，新增艾滋病病毒感染者数量明显下降。
　　据朱利奥介绍，BC省艾卓越研究中心是加拿大最大的艾滋病毒/艾滋病研究、治疗和教育机构，是国际公认的防治艾滋病及相关疾病的创新全球领导者。“以治为防”在毒品注射人群中是非常有效的。他说，过去10年中，该地区已基本阻断了注射毒品使用者之间传播的情况，传染率降低了95%；母婴传染的情况基本上已没有。
　　BC省卓越研究中心药物成瘾和城市健康研究主任托马斯·科尔博士说，经过研究，“以治为防”对于注射毒品的群体也能取得非常有效的成果。例如美沙酮项目和针具交换项目等，通过这些项目，我们的治疗能够普及到这些高风险人群，同时也能够把成瘾治疗和艾滋病的防治工作结合到一起。
　　该中心在非洲也做过类似的对照试验，两组人，一组给予治疗，一组不给予治疗，前者能够降低传染率达95%以上。这说明，通过更广泛的治疗，可以降低它的传染率。
　　全球范围推广以治为防
　　“以治为防”的治疗结果显示，它已从根本上消除了疾病向艾滋病的发展及过早死亡，同时阻止了病毒的传播。现在的新疗法已更加简便、安全，且耐受度更好，因此，持续采用这个疗法的时间越长，感染者产生抗药性的可能性越低。
　　朱利奥博士说，根据预期寿命预测，采用“以治为防”疗法的感染者，他的预期寿命甚至跟普通人没有太大差别。
　　近日，巴西和法国先后宣布了将采用此战略作为其国家政策的计划。在2012年，美国已将其确定为关键战略，以实现没有艾滋病的一代。2013年7月，世界卫生组织将“以治为防”全面纳入到其新的全球艾滋病治疗指南中。
　　朱利奥强调，在加拿大BC省和中国的引领下，实施这一战略的势头正在形成，以挽救生命和防止感染，从长远来看，也可以为患者节省不少金钱。“以治为防”的承诺，是在我们的有生之年结束艾滋病毒和艾滋病。与中国的合作，将确保检测与治疗在现有的最佳科学证据的基础上，在全球范围内得以实施。

（责任编辑：秋彤）