毕晓哲（市民）

　　在香港铜锣湾骆克道一家大药房，内地来的旅客郑先生想为朋友购买一种治疗乳腺癌的药品——赫赛汀。赫赛汀在内地多数省份并未纳入医保目录，属于患者自费药。药房售货员报出的价格是港币23000元（约合人民币18400元）。售货员还拿出一本小册子，上边标明了内地的售价，“同样规格的赫赛汀，内地卖人民币25000元”。郑先生说。虽然比内地便宜6000多元人民币，郑先生还是货比三家，发现西环德辅道一家药店报价只有18500港币（约合人民币14800元）。（8月14日《人民日报》）
　　同样的一款抗癌药品，在香港却比内地价格便宜达近万元，这是一个怎样的诡异现象。有评论认为与内地的以药补医有关，但这显然是只及其一不及其二。内地明文规定医院药价加成15%，以此抗癌药为例，即使加上15%，又如何能有高达近万元的差价？有人还认为与关税高有关。事实恰恰相反，按照2007年我国进口药品关税税率0~6%为标，即使再加上6%的关税，又如何能让一种药品在内地销售价格与香港差距如此之大？以上分析基本可以得出，畸高的内地药品价格本质上与关税无关，与药品加成的关系也并不明显。
　　在笔者看来，真正推高国内药价水平的，除了国外药品生产商的“牛气”之外，更与国内市场和行业本身的“不干净”有关。今年3月，媒体报道一位因行贿落马的医药代表的自述。“不同的药品、器械具体不同吧，但是在这个行业零售价比成本价高200%、300%还是很正常的，有的甚至更高。中间的增量都是出在流通环节，也是所谓的‘雁过拔毛、层层扒皮’吧。比如说我销售的这个镇痛泵，它出厂后要经过总代理、分区代理、医药器械公司三个环节才能到达医院，每个环节总得加层码挣钱嘛！再加上医院还要分一块利润，这样，器械、药品到了患者手中自然价格翻了很多倍”。对这样的销售黑幕，身为医院院长的全国政协委员冯世良的说法进一步予以佐证：目前一种药品进入药品零售机构至少要经过以下环节：生产企业——买断总经销的大型医药公司——各大片区或者省级代理——地市级代理医药批发公司销售商——医院（药房）——消费者。这还不算上相关代理人对医院科室、主管人员、主治医生的直接公关。
　　如此层层加码的现实，价格能不高吗？到终端消费者手中的药品，不变成“天价”才怪！再比照香港对于药品行业的管理，香港药价便宜，得益于药厂到患者之间极其精简的销售链，没有中间盘剥。而且政府管理的医院，由医管局采购药品，不能有佣金，公立医院用药费用由政府负担，药品都是原价销售。而香港公立医院和私立医院有着严格区分，公立医院彻底实现医药分家，基本上没有药品加价的中间环节，患者拿到的药品基本上是出厂价；再加上对医生的严格监管、职业操守上的极度规范与制约。这正是香港药价低廉的最根本原因。
　　有句俗话说得好——苍蝇不叮无缝的蛋。没有一个龌龊的市场，没有一个乏力的监管，药价何来的为所欲为？厂家、商家之所以可以在内地市场定价上的“横行霸道”，本质上不能完全怪这些唯利是图的厂家、商家，他们有趋利性，没有一个有序的监管和制度性的安排，任何一个厂家、商家必然会将利益放到最大化。重重黑幕之下，必然形成一个极为庞大的逐利集团，而一层层分肥之后，处于利益末端的消费者，将是天价药的最终承受者。治标还须治本，也或说打铁还须自身硬，解决内地药价虚高，不能仅盯高药价，其背后的黑幕“扫落”了吗？那些利益既得者、食利者退场了吗？不解决这些，解决虚高药价永远是一句空话。

（责任编辑：秋彤）